益气、养阴、活血治疗老年糖尿病

　　糖尿病属中医“消渴”范畴，本病不仅发病率高而且并发症多。随着我国人口的老龄化，老年糖尿病的发病率逐年递增，严重影响老年人的健康和寿命，越来越被医学界所重视。老年糖尿病患者，肝脾肾功能差，对西医降糖药耐受性差，易产生肝肾损坏，因此，应用中医中药治疗老年糖尿病有着独特的优势。针对老年糖尿病患者“阴虚为本、燥热为标、多虚、多瘀、多变证”的特点，应补气、养阴、活血。治疗方法为每天沸水泡黄芪20g，代茶饮，六味地黄丸2次/d，每次1～2丸，血府逐瘀丸2次/d，每次6～10g，长期服用效果颇佳。黄芪具有补气升阳、益卫固表、利水消肿、托疮生肌的功能，对气虚津亏的糖尿病，能补气生津以止渴。黄芪中主要含苷类、多糖、氨基酸及微量元素等，具有增强机体免疫功能、利尿、抗衰老、保肝降压、调节血糖、保护心血管系统等作用。六味地黄丸是由熟地、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、丹皮组成，具有滋阴补肾的作用。方中以熟地黄滋肾填精为君药，臣以山萸肉养肝涩精，山药补脾固精，三药均补。又用泽泻清泻肾火，并防熟地之滋腻，丹皮清泻肝火并制山萸肉性温，茯苓淡渗脾湿以助山药之健运，三药均泻。六药相互配合，补中有泻，寓泻于补，相辅相成。熟地黄中含梓醇、地黄素、甘露醇、维生素A类物质、糖类及氨基酸等，有强心、利尿、降血糖和升高外周白细胞，增强免疫功能等作用。山药含薯蓣皂苷、薯蓣皂苷元、胆碱、维生素、甘露聚糖等，具有滋补、助消化、止咳、祛痰、脱敏和降血糖作用。山萸肉主含山茱萸苷、熊果酸、没食子酸、苹果酸、酒石酸及维生素A，有利尿降压作用。茯苓含茯苓聚糖、茯苓酸、卵磷脂、胆碱、组胺酚、麦角甾醇等，具有利尿作用，能增加尿中钾、钠、氯等电解质的排出，此外，还有镇静和降血糖作用。
   
　　泽泻主要含三萜类化合物、挥发油、生物碱、天门冬素、树脂 等，有显著的利尿、降压降血糖作用。丹皮含牡丹酚、牡丹酚苷、牡丹酚原苷、芍药苷、挥发油及植物甾醇等，有抗炎、镇静、解热、镇痛、解痉、降压等作用。近年来，从血生化和血液流变学等方面观察。发现本病全血比粘度、血浆比粘度、红细胞压积、红细胞电泳时间、红细胞变型能力以及血胆固醇、甘油三酯，均高于正常血液，呈现凝聚、浓、粘状态。因此，活血化瘀在老年糖尿病治疗过程中尤为重要。我院制剂室生产的血府逐瘀丸，是在血府逐瘀汤基础上研制生产的，剂型为水丸。其处方组成为桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、甘草。其功效为活血化瘀，行气止痛。方中桃仁、红花、当归活血祛瘀为君药，川芎、赤芍助君药以活血祛瘀为臣药，生地黄配当归使瘀祛而不伤阴血，牛膝祛瘀而通血脉，柴胡、枳壳、桔梗疏畅胸中气滞，使气行则血行，共为佐药，甘草协调诸药为使药，合而用之，使血行瘀祛。从处方分析不难看出其配伍有以下特点:（1）气血同治。以活血化瘀为主，配伍行气药，使气行则血行，血行则瘀化。活血化瘀药有桃仁、红花、当归、川芎、赤芍;行气药有柴胡、枳壳。（2）升降并用，方中以桔梗载药上行胸中，以化胸中瘀血，以牛膝通利血脉引血下行，二药合用，一升一降，调畅气机，有助于活血化瘀。（3）祛邪而又不伤正，活血药与养血药并用，桃仁、红花活血化瘀，当归、生地养血扶正，使化瘀而不伤血。
   
　　老年糖尿病是一种慢性病，在进行益气、养阴、活血治疗的同时，患者还要参加适当的体育锻炼，饮食有度、劳逸结合，心情舒畅，以期达到最佳的治疗效果。
   
　　　作者单位:255300山东省淄博市中医院