点击显示 收起
1 资料与方法
1.1 一般资料 选厌食儿童标准:主要症状为厌食，进食量较发病前明显减少或为同龄儿童的50%以下，除外心理情绪因素所致明显的进食行为障碍。210例中男90例，女120例，男∶女=1∶1.33;年龄1～3岁（幼年组）26例，4～6岁（学龄前期）80例，7～14岁（学龄组）104例。主要症状为厌食，进食量较发病前明显减少或为同龄儿童的50%以下。不规则腹痛≥3周/次70例（33.33%），与进食有关的恶心27例（12.86%），嗳气35例（16.67%），发作性呕吐7例（3.33%）。病程2～48个月，平均14.80个月。发育及营养较同龄儿童落后102例（48.57%）。
1.2 方法 采取儿童指尖血40μl，采用美国ROYCE公司出品的Rapidflo一步法幽门螺杆菌（Hp）检测试验盒检测厌食儿童指尖血中幽门螺杆菌抗体（Hp-IgG）。将血清Hp-IgG阳性儿童分成A、B组。阳性者随机分为2组，A组90例给予蜂王健仔水与克拉霉素10mg/kg抗幽门螺杆菌治疗，B组46例给予蜂王健仔水治疗，C组74例为Hp抗体检测阴性者，给予蜂王健仔水。治疗显效标准:治疗2周内迅速出现食欲，胃纳增加、饥饿感明显，不规则腹痛、嗳气等症状消失。
1.3 统计学处理方法 计数资料采用χ 2 检验进行比较。
2 结果
2.1 首诊时Hp-IgG检测阳性136例（64.76%）。其中男67例（49.26%），女65例（54.17%）。男性Hp的感染率显著高于女性（χ 2 =7.11，P<0.01）。不同年龄组厌食儿童血清Hp-IgG阳性率见表1，从统计结果分析，厌食儿童Hp的感染率有随年龄递增而增高的趋势（χ 2 =7.23，P<0.01）。
表1 不同年龄组厌食儿童血清Hp-IgG阳性率比较（略）
2.2 3组治疗有效率 表2。
表2 3组厌食症儿童治疗效果比较 （略）
3 讨论
本组210例厌食儿童血Hp-IgG检测阳性136例（64.76%），张万岱等 ［2］ 报道无症状人群Hp感染率达50.5%～60.4%，因此本组研究提示儿童厌食和Hp的感染有关。厌食儿童Hp感染率随年龄递增而增高的现象反映了儿童在从散居到入园、入学群居生活的过程中Hp后天获得感染机会不断增加。口-口或粪-口途径是Hp主要传播方式。后天获得性Hp感染后胃窦部粘膜弥漫性炎症及细胞的增生、胃壁G细胞的高分泌、胃酸及胃蛋白酶的分泌不足等，导致的幽门括约肌功能紊乱、胃排空延迟，是引起儿童厌食的病理基础。从三组治疗可以看出，对于Hp-IgG阳性厌食患儿经抗Hp治疗，厌食可明显好转，B组Hp-IgG阳性，未经抗幽门螺杆菌，虽经蜂王健仔水调节饮食治疗，厌食仍无明显好转，说明对于Hp-IgG阳性厌食患儿进行抗幽门螺杆菌治疗是非常有效的方法，适当的应用中成药健脾合胃、消食导积，有助于食欲好转。C组为Hp-IgG阴性患儿，单纯经蜂王健仔水治疗，疗效不佳，考虑与未具体明确病因对因治疗有关。
儿科医学经过数千年的发展，对一些器质性疾病已有深入的认识，而随着人们生活水平的不断提高，人们已不再满足于有病治病，而倾向于无病防病，儿科医学也开始侧重于儿童保健。厌食是儿童消化功能紊乱常见症状，长期厌食可引起儿童营养不良及体格发育落后，国内外医学都非常重视儿童厌食病因及治疗的探讨，国内独生子女日益增多，小儿厌食也是父母们极为关注的问题。厌食有多种原因，盲目治疗只会造成经济浪费，令患儿痛苦，家长身心俱疲，如明确厌食为Hp感染所致，对因治疗将会取得疗效，既避免了经济浪费，又能令患儿早日康复，防止发育偏离。
本组210例中Hp-IgG阳性儿童经抗Hp治疗，厌食症状好转率90.25%，所用药物价格适中且疗效显著。我们建议在诊治儿童厌食时，有条件的应常规检查血清Hp-IgG，无条件的在考虑其他因素的同时常规给予抗Hp治疗，疗效会很显著。儿科的最终目标是向社会输送身心健康、没有潜在疾病危险因素的一代新人，针对小儿厌食病因的治疗将有助于小儿食欲改善，健康成长。
参考文献
1 诸福棠，吴瑞萍，胡亚美.实用儿科学，第4版.北京:人民卫生出版社，1992，125.
2 张万岱，吴炎，杨海涛，等.胃癌自然人群幽门螺杆菌感染的血清流行病学调查.中华消化杂志，1995，15（5）∶276.
作者单位:136000大庆油田总医院儿科