患者，女，54岁。3年前屈颈、弓背挑70kg的2桶水，直立时扁担从颈、头部向前滑落，当即感颈、腰部痛，双上肢麻，活动受限。X线片显示:颈椎正常生理弧度消失，反曲畸形，颈4椎体前移，约占椎体1/5。小关节错位给予
手术复位，钢丝固定，术后双上肢麻木消失，活动自如。但腰背部痛同前，坐位时全身不由自主抖动，多家医院未查出病因，对症服药无效。查体:除腰3、4棘间压痛外无异常体征发现。腰椎平片，脊椎核磁共振检查，血生化均正常，住院后复查体发现腰椎前屈时，腰3、4棘间间隙稍增宽，可扪及一细索状物压痛，按压时抖动加重，平卧位症状消失，坐位腰被动后伸全身抖动亦消失。局麻下以小尖头刀插入腰3、4棘突间，切断索状物，原抖动症状消失，加强相关肌肉功能锻炼后康复出院。
讨论:当巨大暴力使脊柱过度屈曲，棘上韧带、棘间韧带，甚至后纵韧带有时可部分或完全断裂 ［1］ 。韧带是维持脊柱静力位置的第二线力量，单纯性棘间韧带不完全断裂引起全身抖动，文献资料无此报道。人体取坐位时棘上、棘间，后纵韧带处于相对紧张状态，此时不完全性断裂的棘间韧带呈弓弦状，产生抖动与机械张力增高的原理相一致，切断未断裂的韧带后，弓弦状张力消除，抖动消失。再通过骶棘肌、腹横肌肌肉训练，逐步代偿断裂之棘间韧带功能，使病人康复。
参考文献
1 刘润田.脊柱外科学，天津:天津科学技术出版社，1984，9-19.
作者单位:210039南京上海梅山冶金公司医院康复科
作者：
王昌龙 2005-7-7