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1 方法
1.1 术中处理 取皮前供皮区严格消毒，范围要宽，因创面周围细菌可直接导致创面感染。若切取皮片较厚，取皮前可使用1:20万U肾上腺素生理盐水做皮下、皮内浸润注射，可明显减少创面渗血。使用取皮鼓切取中厚皮片时，边缘有时会形成小片状Ⅲ°创面，可直接拉拢缝合。取皮后若创面渗血较活跃，可使用盐水纱布压迫止血，之后再行包扎。这样做的目的是防止包扎后敷料在短期内湿透，可以使术后首次更换敷料时间后延。
1.2 创面包扎 供皮区创面经过初步止血处理，下一步即可进行包扎。最内层敷料可选用凡士林纱布（凡士林不宜太多，否则不利于引流）或抗生素液纱布，与创面敷贴要平整、紧密，勿留空隙。接着铺脱脂纱布、棉垫，总厚度要求在3cm以上，宽度要求边缘超出创缘5cm以上。敷料铺好后以绷带均匀加压包扎。注意压力应适中，压力过小不利于防止创面渗血、渗液，压力过大可导致肢体血循环障碍或局部微循环障碍。
1.3 术后早期（创面渗出活跃期）处理 术后应防止供皮创面受压，创面位于背部时应采取侧卧或俯卧位。创面位于肢体时应将肢体抬高，可改善血液循环。术后即应随时检视创面敷料，注意有无渗血、渗液。若发现外层敷料渗湿，应及时更换，更换敷料时只保留最内层凡士林或抗生素液纱布，其余全部替换。这一点对防止创面感染至关重要，因敷料全层渗湿后已起不到隔离细菌的作用，而且成为细菌大量滋生的极佳场所。一般来说，较浅的创面，渗出较少，持续时间较短，在外层敷料未渗湿的情况下，早期无须更换敷料。而较深的创面，渗出较多，持续时间也较长（这与烧伤创面是不一样的），早期须更换敷料1～2次。
1.4 后期处理 供皮创面经早期处理，一般在术后2～3天可去除外层敷料，检视内层敷料情况。（1）大多数情况下，内层敷料稍湿，无脓性分泌物，无异味，说明创面未出现感染，只须保留内层2～4层纱布（包括最内层），让其自然暴露在空气中（大多数情况无须使用灯烤），由于空气湿度低，内层敷料与创面渗出物一起逐渐干燥成痂，此后只须注意观察痂下有无感染迹象（事实上此期间创面出现感染的可能性极小），无须做其它处理，一直到创面愈合、脱痂。（2）少数情况下可发现创面出现感染，渗出仍较多，可见脓性分泌物，有异味，此时按感染创面处理，即去除内层敷料，清洗、消毒后暴露灯烤或敷贴油纱灯烤。
2 结果
创面无感染愈合率在90%以上。刃厚皮供皮创面一般在7～10天内愈合，敷料自然脱落，皮肤呈浅红色，无疤痕。中厚皮供皮创面一般在2～3周内愈合，色素较深，有不同程度疤痕形成。10%以内的创面出现感染（主要原因在于早期处理未跟上，敷料渗湿未及时更换），经及时发现，调整局部处理方法（使用暴露或半暴露疗法），感染较易控制，创面仍能较快愈合。
3 讨论
我们的处理方法的主要特点在于创面渗出活跃期过后的处理上。在渗出活跃期过后创面未出现感染的前提下，及时地去除外层敷料，保留2～4层内层敷料，直接暴露于空气中，无须做其它处理，创面即可无感染愈合（而内地低海拔地区的通常做法是继续包扎、换药）。采用这种方法的前提是空气干燥、细菌毒力低，因而创面不易出现感染。采取这种处理方法，降低创面感染率的关键在于术后早期（创面渗出活跃期）的处理，即在渗液较多的情况下及时更换敷料。