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1 材料与方法
疫情资料来源于本县疾病预防控制中心各年度年报表，人口资料来源于县统计局年鉴。数据经逐一核对后统计分析。
2 结果
2.1 发病率 自1994年以来，本县甲肝发病率仅1999年略有反弹，总体呈下降趋势，从1993年的85.84/10万降至2003年5.09/10万，流行周期不明显，无多发和暴发疫情。见表1。
表1 响水县1994～2003年甲肝发病率情况略
2.2 季节分布 全年各月均有发病，病例分布呈现明显的春季高峰，3～5月份为发病的高峰季节，计491例，占病例总数的33.49%。见图1。
图1 响水县1994～2003年分月甲肝发病示意图略
2.3 地区分布 全县各乡镇（农、盐场）均有发病，其中10年人群平均发病率以响水镇（39.63/10万）、灌东盐场（39.13/10万）、黄海农场（38.08/10万）、七套（32.80/10万）、老舍（27.81/10万）、六套（26.72/10万）较高。其余8个乡镇的发病率均低于人群平均发病率（26.07/10万）。
2.4 年龄及性别分布 发病年龄构成上，最小的仅有8月龄，最大的83岁，但以20～40岁青壮年为主，占发病总数的44.61%，其次为40～60岁，占总数的32.54%。20～60岁年龄组平均发病率为37.27/10万，高于人群的平均发病率。1466例患者中，男1008例，女458例，男女发病比为2.20:1，两者差异有显著性（χ 2 =169.9，P<0.005） ［1］ 。
2.5 职业分布 所有病例中，农民801例，占总数的56.64%;工人321例，占总数的21.90%;干部88例，占总数的6.0%;学生112例，占总数的7.64%，其他144例，占总数的9.82%。病例主要集中在农民和工人。
2.6 发病与免疫的关系 在所有甲肝病例中有免疫史的8例，占总数的0.55%，无免疫史的1458例，占99.45%。
3 讨论
3.1 我县甲肝发病的特点 我县自1994年广泛开展甲肝疫苗接种以来，甲肝的发病率呈下降趋势，2003年为历史最低。发病的特点是病例分布广，呈散发状态;无甲型肝炎多发和暴发点;有季节性，春季发病最高;农村高于城市;发病对象仍以农村青壮年为主;男性高于女性。
3.2 发病因素
3.2.1 整体人群免疫屏障 虽然通过近十年的努力，接种甲肝疫苗的人数已近15万人份，但是接种的对象以15岁以下的人群为主，农村青壮年仍然是我县甲肝发病的高危人群，存在免疫裂隙。
3.2.2 社会行为 受当地社会经济、文化因素的影响，广大农村居民卫生条件、不良的卫生习惯、流动人口的增加均给甲肝的流行埋下了隐患。
3.2.3 卫生管理 随着饮食业的迅猛发展，各食品生产经营单位简陋的卫生状况、从业人员的健康状况、不完善的卫生管理措施，给甲肝的传播提供了机会 ［2］ 。
3.2.4 未分型肝炎的分型诊断 部分乡镇卫生院目前未开展肝炎血清学检测工作，甲肝检出率不高，导致部分甲肝病例难以及时发现和管理。
甲肝防治应以健康教育为先导，以推广甲肝疫苗接种为主导措施，以农村居民特别是流动人口作为今后甲肝疫苗接种的主要对象，加强食品卫生的管理，提高肝炎血清学分型检测率，改善大卫生条件，可进一步降低我县甲肝的发病率。
参考文献
1 方积乾.卫生统计学，第5版.北京:人民卫生出版社，2003，110-113.
2 庄成，毛江森.中国控制甲型肝炎之前景.全国病毒性肝炎防治研讨会论文集，2004，21-24.
作者单位:224600江苏省响水县疾病预防控制中心