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首页合作平台在线期刊中华医药杂志2004年第4卷第12期临床护理

人工流产综合征的护理

来源:INTERNET
摘要:【摘要】目的探讨人工流产综合征的预防、抢救及护理。方法对发生人工流产综合征11例,根据出现不同的症状做相应的治疗和护理。结果经积极抢救和护理全部康复。结论在做人工流产术前做好心理护理,术中技术熟练,密切观察病情变化及抢救是成功的关键。...

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  【摘要】 目的  探讨人工流产综合征的预防、抢救及护理。 方法  对发生人工流产综合征11例,根据出现不同的症状做相应的治疗和护理。 结果  经积极抢救和护理全部康复。 结论  在做人工流产术前做好心理护理,术中技术熟练,密切观察病情变化及抢救是成功的关键。
    
      
  人工流产综合征(简称人流综合征)是受术者在施行人流手术中,因扩张宫颈及吸宫时机械性刺激和精神紧张而引起迷走神经兴奋所致的症候群,其临床表现:心动过缓或心律不齐、头晕、胸闷、恶心、呕吐、大汗淋漓、面色苍白、四肢发凉、血压下降等,严重者发生呼吸困难、抽搐,抢救不及时可危及生命。我站自2002年1月~12月,共做人流术468例,都是避孕措施失败后自愿要求做人工流产术,发生人流综合征11例(轻症9例,重症2例),现将护理体会介绍如下。
    
  1 综合征发生的原因及临床表现
    
  1.1 原因 主要是扩张宫颈或吸宫时,机械性刺激,术中负压过大,吸宫时反复吸宫壁使子宫强烈收缩;精神紧张等引起迷走神经兴奋所致。

     1.2 临床表现 受术者在施行人流术中出现心动过缓或心律紊乱、血压下降、大汗淋漓、头晕、面色苍白、四肢发凉、血压下降等,严重者发生呼吸困难、抽搐,抢救不及时可危及生命。
    
  2 预防和治疗方法
    
  2.1 预防 手术者技术熟练,在操作过程中要准确、轻柔,尽量减少局部刺激,宫颈扩张应顺号逐步进行,忌用暴力,吸宫时掌握适当负压。还可用对抗迷走神经兴奋的药物,如阿托品术前肌注0.5~1mg。宫颈口紧的也可用的卡因进行宫颈管麻醉,松弛平滑肌,减轻机械性刺激,对预防此症的发生起到一定的作用。
   
  2.2 治疗 轻症:头晕、恶心、呕吐、出汗、腹痛,可肌注阿托品1mg,同时给热水加红糖冲服,手术停止后,稍休息可逐渐恢复正常。

     重症:出现胸闷、气短、脉搏细弱、血压下降甚至休克症状,应立即肌注阿托品1mg,同时给吸氧平卧、保暖,因阿托品可解除迷走神经对心脏的抑制,增快心率;解除血管痉挛,使外周及内脏血管扩张,增加有效循环血量,使血压上升。建立静脉通道,给静脉输液5%GNS500ml加氟美松10mg滴注,烦躁者肌肉注射非那根25mg,经处理后,血压仍不升者可用升压药多巴胺20mg加液体内静滴。本站2例重症者,因抢救及时,转危为安,病情平稳后,在站观察治疗1天,患者恢复正常,康复出院。

  3 护理
    
  3.1 心理护理 人流综合征与精神因素有密切关系,对人流术不了解,大部分受术者都存在恐惧心理,思想有顾虑,精神负担重,最主要是怕疼痛,怕手术者技术不高,业务不精,极易造成思想紧张引起植物神经功能紊乱,迷走神经过度兴奋而产生人流综合征。因此,要做好心理护理,消除紧张恐惧心理,态度要和蔼,对受术者做好耐心、细致地解释工作,并给以关心和安慰,使受术者解除思想顾虑,愉快地接受手术。同时要求手术者技术要高、业务要精,操作要轻柔,减少不必要的刺激,对避孕节育措施失败者,除做好解释工作外,应介绍其他避孕方法,选择避孕措施,防止再次妊娠。

     3.2 严密观察生命体征变化 对重症者,每15~30min测血压、脉搏1次,并做好记录直至血压平稳后可酌情延长时间,保证输液通畅,根据病情及时加药并适当调节滴速,掌握好用药指征和药物的作用原理,确保抢救过程准确无误。     

  作者单位:276300山东省沂南县计划生育服务站

作者: 李贞荣 李德兰 2005-7-7
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