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1.2 临床表现 受术者在施行人流术中出现心动过缓或心律紊乱、血压下降、大汗淋漓、头晕、面色苍白、四肢发凉、血压下降等,严重者发生呼吸困难、抽搐,抢救不及时可危及生命。
2 预防和治疗方法
2.1 预防 手术者技术熟练,在操作过程中要准确、轻柔,尽量减少局部刺激,宫颈扩张应顺号逐步进行,忌用暴力,吸宫时掌握适当负压。还可用对抗迷走神经兴奋的药物,如阿托品术前肌注0.5~1mg。宫颈口紧的也可用的卡因进行宫颈管麻醉,松弛平滑肌,减轻机械性刺激,对预防此症的发生起到一定的作用。
2.2 治疗 轻症:头晕、恶心、呕吐、出汗、腹痛,可肌注阿托品1mg,同时给热水加红糖冲服,手术停止后,稍休息可逐渐恢复正常。
重症:出现胸闷、气短、脉搏细弱、血压下降甚至休克症状,应立即肌注阿托品1mg,同时给吸氧平卧、保暖,因阿托品可解除迷走神经对心脏的抑制,增快心率;解除血管痉挛,使外周及内脏血管扩张,增加有效循环血量,使血压上升。建立静脉通道,给静脉输液5%GNS500ml加氟美松10mg滴注,烦躁者肌肉注射非那根25mg,经处理后,血压仍不升者可用升压药多巴胺20mg加液体内静滴。本站2例重症者,因抢救及时,转危为安,病情平稳后,在站观察治疗1天,患者恢复正常,康复出院。
3 护理
3.1 心理护理 人流综合征与精神因素有密切关系,对人流术不了解,大部分受术者都存在恐惧心理,思想有顾虑,精神负担重,最主要是怕疼痛,怕手术者技术不高,业务不精,极易造成思想紧张引起植物神经功能紊乱,迷走神经过度兴奋而产生人流综合征。因此,要做好心理护理,消除紧张恐惧心理,态度要和蔼,对受术者做好耐心、细致地解释工作,并给以关心和安慰,使受术者解除思想顾虑,愉快地接受手术。同时要求手术者技术要高、业务要精,操作要轻柔,减少不必要的刺激,对避孕节育措施失败者,除做好解释工作外,应介绍其他避孕方法,选择避孕措施,防止再次妊娠。
3.2 严密观察生命体征变化 对重症者,每15~30min测血压、脉搏1次,并做好记录直至血压平稳后可酌情延长时间,保证输液通畅,根据病情及时加药并适当调节滴速,掌握好用药指征和药物的作用原理,确保抢救过程准确无误。
作者单位:276300山东省沂南县计划生育服务站