药物流产900例疗效分析

　　【摘要】 目的  探讨药物流产的疗效。 方法  家中口服米非司酮25mg，每日2次，连服3天，第4天返院口服前列腺素片3片，门诊留观室观察。 结果  900例中无1例因药流不全大出血和药物流产后感染。 结论  药物流产简单易行，适合于妊娠35～60天早孕妇女，服前列腺素片3～4h，完全流产率最高达51.1%，随妊娠天数增加及服药后时间延长，完全流产率呈下降趋势。
    
　　       
　　药物流产简单易行，为广大患者乐于接受，本文回顾性分析我院10年间药物流产900例，报道如下。

　　1 资料与方法
    
　　1.1 病例选择 所有病例均为自愿要求用药物终止妊娠的健康妇女，无心、肝、肾疾病和急慢性阴道炎者。停经最短35天，最长60天。妇科检查子宫大小符合妊娠天数。B超检查:宫内孕囊最小8mm×10mm，最大38mm×30mm。血常规正常。
    
　　1.2 给药方法 口服米非司酮25mg，每日2次，连服3天，第4天于门诊口服前列腺素片3片。

    1.3 疗效判断标准 完全流产:口服前列腺素片7h孕囊，绒毛完整排出，腹痛消失，阴道少量流血。不全流产:服药后未完全排出孕囊且出血多，或排出孕囊，绒毛不完整。失败:服药后7h后有轻微腹痛及少量流血，无孕囊及绒毛排出。
    
　　2 结果
   
　　表1 停经天数与疗效的关系 （略）  
     
　　从表1可以看出，随妊娠天数的增加，完全流产率下降，不全流产和失败率在升高。
    
　　表2 服药时间与疗效的关系略

　　3 讨论
    
　　米非司酮配伍前列腺素序贯口服适用于停经60天以内健康妊娠妇女，我院门诊对妊娠49天以内的妇女服药后完全流产率最高，达88.7%，但同剂量同时间内妊娠50～60天，完全流产率下降为77.8%，说明妊娠天数越少，完全流产率越高。服药后2h完全流产率6.6%，3～4h完全流产率最高达51.1%，5～6h为28.5%，7h为13.8%，说明服药3～4h完全流产率最高，随妊娠天数增加及服药后时间延长，完全流产率明显下降，由于我们着重于服药后的临床管理，限定服药后孕囊排出时间，血多随时清宫，血少但流血超过4h且服药后总时间为7h未排出孕囊绒毛行清宫术。避免病人再次返院，缩短了出血时间，减少了感染机会。900例中无1例发生大出血，无1例因药流不全再次清宫。相反，10年中我院共收治了13例外院行药流不全大出血而急诊我院者。
   
　　药物流产简单易行，只要有刮宫、输血、输液条件的基层医院均可施行，如延长留观时间监测出血量及排出物，可提高完全流产率。但如嘱病人家中服前列腺素片15天内返院复诊则对部分药流不全的孕妇延长了出血时间，增加了出血量及感染机会。增加药物剂量可提高妊娠60天以上孕妇的完全流产率，我们仍在临床实践中。    

　　作者单位:831500新疆阜康市人民医院妇产科