重视中药调剂工作

    中药的作用是中医在长期的临床实践中总结出来的，如若剂量不准，一是未能达到应有的治病目的，二是增加了药物的毒副作用。

    按照中医理论的观点，人体是一个阴阳相对平衡的对立统一体，中医治病就是以药物之偏调整人体阴阳之偏，如“寒者热之”、“热者寒之”、“治寒以热”、“治热以寒”。中医治病虽以方剂学为准则，但处方运用比较灵活，方剂的组成原则有“君臣佐使”的配伍，每一味药在处方中都有独特的作用，而不是几种药无原则的拼凑。如:“左金丸”主治肝经火旺，本方为泻肝火止呕吐的常用方。方中重用苦寒的黄连以泻火为主药，少佐辛热吴茱萸，既能疏肝解郁，又能降逆止呕，并能抑制黄连之过于寒凉，为佐使药，二药合用辛开苦降，一寒一热，相反相成，黄连量为180g，吴茱萸量为30g，可以看出药物剂量在治疗过程中所起的重要作用，用药有配伍，用量也有配伍，如果因调剂人员调配药品的剂量不准，就起不到主药和辅药配伍的作用，从而干扰了主辅药的疗效。

    由于药品的饮片有大有小，质地轻重不同，如果调剂人员盲目操作任主观经验以估代称，就会使每剂的份量不准确。这样就难以达到预期的治疗效果。另一方面炮炙方法不同疗效各异的例子很多。如:土炒白术长于补脾止泻;焦白术补脾而不滞气，并能开胃进食等。荆芥生用善于祛风解表;荆芥炭则能减弱辛散之性，并能增强止血功能，如此等等。在调剂过程中，有的调剂员，处方中应付生品，但因当进缺少货源，图省事给了炙的药品;处方中应付炮炙的药品，也因无炮炙品而付给了生品的现象也是存在的。 还有因为药物性质不同，要求打碎的程度也有差异。如种子果实类药需要捣碎;杏仁、桃仁需要捣成泥;黄连、大枣需要劈，法半夏需要轻打成碎瓣等，以利于煎出有效成分。现在医院用药量比较大，不管药品需要什么样的捣碎，往往都有供货单位直接加工，大批进货，使一些药品一时用不完，造成积压。特别是气温高、湿度大的暑热天气，药品容易发霉变质，含脂肪油类的如柏子仁、火麻仁等易走油变质。患者服用这些药后可能会出现恶心、头痛。又如砂仁、草蔻含有大量挥发油，由于库存积压，日久大量的挥发油消失而影响疗效。

    医院中调配质量下降，已成为社会普遍关注的问题，加强医院中药房的管理和提高中药人员的社会责任感，提高他们的专业技术水平，已成为当前一项刻不容缓的紧迫任务。为了保障人民用药安全，调剂人员应经过严格的培训，必须掌握400种以上的常用中药的来源、产地、别名、药用部分、真伪、性状鉴别、处方应付、主治、配伍、禁忌以及医生所开处方是否符合要求等。严格按照《中药调剂规程》去做，调配药方要正确、准确，不得估量取药。

    调剂工作与临床治疗的关系极为密切，所以调剂人员不仅应具备高度的责任感和高尚的职业道德，还须加强法制观念。根据医生处方要求合理的调配药品，方能达到医药结合解除患者疾苦的目的。
    
     作者单位:256400山东省桓台县人民医院