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胰岛素受迷走神经与交感神经支配，迷走神经兴奋可促进胰岛素分泌。使用654-2可改善微循环，扩张血管，从而刺激迷走神经，释放胃肠激素，导致胰岛素分泌，使血糖降低。其具体药理机制如下:
胰岛素受迷走神经与交感神经支配。刺激迷走神经，可通过乙酰胆碱作用于M受体，直接促进胰岛素的分泌;迷走神经还可通过刺激胃肠激素的释放，间接促进胰岛素的分泌。交感神经兴奋时，则通过去甲肾上腺素作用于α 2 受体，抑制胰岛素的分泌 ［1］ 。
654-2是胆碱能受体拮抗剂，可以阻断乙酰胆碱M样作用。我们认为大量654-2进入人体时，作为外来应激原，由于乙酰胆碱M受体作用被阻断，反而刺激迷走神经兴奋，同时大量654-2使用时，通过微循环研究可观察到654-2扩张末梢血管，改善甲襞微循环 ［2］ ，654-2会刺激末梢血管上存在的自主、副交感神经，亦可兴奋迷走神经，促进胰岛素的分泌。另一方面通过迷走神经兴奋，进一步激活胃肠激素，如胃泌素、促胰液素、胆囊收缩素和抑胃肽，尤其抑胃肽具有很强的刺激胰岛素分泌的作用，从而导致胰岛素分泌，使血糖降低。
参考文献
1 张镜如.生理学，第4版.北京:人民卫生出版社，1996，407.
2 刘德辉，朱西娥.山莨菪碱治疗前后糖尿病足坏疽病人的甲襞微循环变化.微循环杂志，1994，4:147.
作者单位:266071山东青岛解放军第401医院