肝性脑病的发病机制

　　肝性脑病（hePafic encePhaloPathg，HE）过去称肝性昏迷，是严重肝病引起的．以代谢
紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病症，其主要临床表现是意识障碍、行为失常
和昏迷。
    一、发病机制
　　肝性脑病的发病机制迄今未完全明了。一般认为产生肝性脑病的病理生理基础是肝
细胞功能衰竭和门腔静脉之间有手术造成的或自然形成的侧支分流。主要是来自肠道的
许多毒性代谢产物，未披肝脏解毒和清除，经侧支进人体循环透过血脑屏障而至脑部。3I
起大脑功能紊乱。肝性脑病时体内代谢紊乱是多方面的，脑病的发生可能是多种因素综
合作用的结果，但含氮物质．包括蛋白质、氮基酸、氨硫醇的代谢障碍，和抑制性神经递质的
　　积聚可能起主要作用。糖和水、电解质代谢紊乱以及缺氧川十扰大脑的能量代谢，而加重脑病。脂肪代谢异常，特别是短链脂肪酸的增多也起重要作用。此外．慢性肝病患者大脑
敏感性增加也是重要因素。