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产后出血多发生在产后2h内，是产科最常见的并发症，是产妇死亡的第一主要原因，预防产后出血的发生，是作为妇产科医生首先应该做的。我们采用米索前列醇口服预防剖宫产术中和术后出血，现将结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源 选用2003年5月～2004年5月在我院剖宫产分娩的产妇共133例，年龄21～45周岁，排除血液系统疾病，产前常规检查肝肾功能正常，随机分成米索组、对照组两组，一般情况无明显差异。见表1。
表1 两组剖宫产指征比较（略）
1.2 用药方法 全部采用硬膜外麻醉下子宫下段剖宫产式。米索组在胎儿娩出后立即口服米索前列醇片400mg，对照组在胎儿娩出后立即宫体注射缩宫素40U。
1.3 血液收集及计量方法 术中吸尽羊水后，用吸引器收集术中出血于有刻度的采集瓶内并测量，以每（10×10）cm 2 纱布浸透不滴血为10ml计算纱布吸血量，返回病房后2h内在产妇臀下垫一专用聚血盆，然后将聚血盆中的血液倒入量杯中计量。因产后出血病例绝大部分发生在产后2h内，所以本资料仅统计产后2h失血量。
1.4 产后出血的诊断标准 根据曹泽毅主编的《中华妇产科学》产后2h总出血量≥400ml为产后出血的诊断标准。1.5 统计学处理 采用t检验及χ 2 检验。
2 结果
2.1 两组术中及产后2h出血量 比较见表2。结果显示:术中出血量、术后2h内出血量米索组明显少于对照组（P<0.05）。
2.2 产后出血的发生率 服用米索组发生产后出血4例，发生率为6.2%，对照组发生产后出血14例，发生率为20.3%，米索组产后出血的发生率明显低于对照组（P<0.05）。
表2 两组术中、术后2h内出血量和产后出血发生率比较 （略）
2.3 米索前列醇的副反应 米索组在使用米索前列醇后，出现恶心呕吐3例，对照组术中1例发生恶心呕吐，未经特殊处理自行缓解。另外，术后连续监测产妇血压、脉搏和血氧饱和度3～4h，米索组在使用米索前列醇后，上述指标无明显波动。
3 讨论
米索前列醇是一种合成的前列腺素E 1 的类似物，口服吸收快，30min达到高峰，血浆药物的清除半衰期为1.5h。此药可使宫颈纤维组织软化，胶原降解，对子宫平滑肌具有较强的收缩作用，目前已被广泛用于早孕期流产及晚孕期引产的促子宫收缩。剖宫产术中给米索前列醇口服，因其强烈的子宫收缩作用，且发生作用快，持续时间长，可有效地解决产后2h内出血问题。因产后出血是产科常见的严重并发症，且绝大多数产后出血是因子宫收缩乏力而引起，所以，有效地促进子宫收缩是预防产后出血的重要环节。近十几年来，剖宫产率逐年上升，许多地区已达40%以上，且剖宫产产后出血量较阴道分娩为多，故减少剖宫产术后出血对减少产后出血的发生尤为重要，它可利于产妇的术后恢复和降低术后并发症的发生。另外，米索前列醇口服用药使用方便，副作用少，不加重产妇的心脏负荷，故尤其适用于预防妊高征产妇的产后出血。
作者单位:463000河南省驻马店市中心人民医院妇产科