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癌症是目前医学最难攻克的疾病之一。就其产生的原因，症候极其复杂，除去它本身的生成原因，病理复杂性之外，还围绕癌肿所在部位和它转移之部位上产生很多的证象，给临床施治带来很大麻烦，如果我们对复杂的症候和传变规律有足够的认识，就不会对复杂的症候辨别不清，而简单的“见症治症”，“哪痛医哪”了。无论何种疾病都有其传变，不过传变的规律大体上有两个方面，一个是由浅入深，一个是旁及所胜，唯有癌症的传变，除具有上述的发展规律之外，还有到处流走蔓延的情况，常可累及生命，基于此，我们从其主要方面探讨它的规律。人体是一个有机整体，内具脏腑经络，外及四肢百骸，而气血津液又是组成人体的基本物质，除血行于脉道之中外，其气和津液都是往复于三焦水道，脏腑之间又是表里关系，而脏腑与体表又各有所属，这些都是癌肿传变的一个方便途径。如直肠癌通过治疗，控制了肿物的发展，取得疗效，但大肠与肺相表里，它在大肠上没有发病，就可能循有关途径转移到肺脏，腑属阳，脏属阴，为病邪发展之处，治起来就不容易。因而联想到胃癌、食管癌、咽壁癌，它们如在原发部位不得发展或进一步恶化时，就有可能转移到相表里的脾脏，脾之运化又是气血生化之源，脾与肺共同完成水湿的运化和宣发肃降，如邪毒过盛，就有可能随着“上归于肺”的生理情况，而转移到肺脏。又如膀胱癌，由于膀胱与肾相表里，肾为水脏，藏精，主骨生髓，为元气之本，如肾有足够的抗邪能力，它就可能借着肾能益肝（水能生木）的关系转移到肝脏。现把癌肿可以转移的途径，归纳起来进行探讨，以便临床辨证作参考。
1 由浅入深
人体外有五体，内具脏腑，它们之间由经络相连，皮毛、肌腠、血管、骨骼等都能生癌。肺主皮毛，心主血脉，脾主肌肉，肝主筋，肾主骨，各有所属;癌肿可以通过经络深入脏腑，这是一条可以转移的途径。
2 旁及所胜
从脏腑之间相互促进，相互制约（五行生克）的关系，我们可以知道:肝能制脾（木克土），脾可制肾（土克水），肾可制心（水克火），心可制肺（火克金），肺可制肝（金克木）。每一个脏器均有其属性，若生了癌肿，则其气血（即人体的正气）便可与之相争，必尽全力来排除之。这是因为人体的抵抗机能-正气，具有驱逐毒邪在人体滋长的能力，即“正气存内，邪不可干。邪气所凑，其气必虚。”而癌肿既然能在某处停留，就会出现正邪相争的局面，如果用药物协助正气，制了癌瘤，使其不能在某处停留，它就可能借着这个脏器或部位的关系转移到本脏所胜的部位去。正如《金匮要略》所指出的“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。的论点，这也是癌瘤转移的一条途径。
3 三焦水道
三焦，有名而无形。它是主持诸气，为水液运行之通道，人体的气是通过三焦而输布到五腑六腑，充沛于全身，人体的水液升降出入必须以三焦为通道来完成，人体的气是依附于血和津液而存在的。因此气的升降出入的通道必然是血和津液的通道;津液升降出入的通道，必然是气的通道。三焦既是维养全身的气化之道，本身就具有阴阳平衡与不平衡的生理和病理特点，因有到处可通行的通道，所以也是癌肿生成和转移的器官和途径。
4 表里关系
肺与大肠相表里，心与小肠相表里，肝与胆相表里，脾与胃相表里，肾与膀胱相表里，心包与三焦相表里;这些表里关系，都是各具功能作用而相互协调的。如小肠为火腑，膀胱为水腑，胃为谷腑，胆为中精之腑，大肠为糟粕之腑，三焦为气腑。《内经·灵枢经脉篇》说:“胃主血所生病，膀胱主筋所生病，胆主骨所生病，三焦主气所生病，大肠主津液所生病，小肠主液所生病。”把它们结合一起看，胃为纳谷的器官，为生化血液之根源，故为谷腑，主血所生病。脾司化，主运输，与胃腑一降一升;化分清浊为后天养生之本，故脾胃互为表里，关系中土的生化。肺为呼吸器官，主人体一身之气，而综合天气与谷气，宣五谷味，推行荣卫，通调水道，使糟粕下行而治节气化为水之上源。大肠能传导糟粕，调节污浊和爽畅气息，故与肺脏相表里，分司上下清浊之气，而主津液所生疾病。胆为中经之腑。主持人体的平衡中正，故十一脏皆取决于胆，其苦走骨，故主骨所生疾病。肝藏血，为将军之官，主人体内外一切功能，动则生风，曰风脏，与胆相表里，为罢极之本。小肠为火腑，是主腐熟水谷，吸收精微，泌其清浊的器官，故主液所生疾病。心为君火，专主精炼水谷精微，变化人体应用之血液，循环周身，温养内外，执掌神明，为生之本。心与小肠相表里，共攘君阳之用事，为后天活命之主要枢机。膀胱为水腑，蓄藏津液，为气化之根源，温分肉，主筋骨，故主筋所生病。肾为先天之本，藏精之所，乃生命之源，元气之本，与膀胱相表里，同司水之下源。三焦为相火，代君传热，布气于上，中，下人体各部，划分清浊，濡养各脏腑，无处不至，故主气所生疾病。心包亦相火，为膜之源，贵能畅达火之作用，故与三焦互为表里，为传热布化之用。所有这些脏腑表里，都有可能是癌肿发生转移的途径，所以对这方面的辨证应明细其复杂性。科学日进，现代医学对癌肿的治疗不断取得进展，肿瘤在中医临床辨证上尚无明确标准法则，其转移问题亦未完全掌握其客观规律，所以我们在临床实践中，应基于中医的 辨证理论，进一步明确对癌肿的转移及其途径的认识。
作者单位:117000辽宁省本溪市中心医院