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1 方法
1.1 准备 检查前2日内忌服多纤维素食物，并于检查前日晚饭后服用500ml开水浸泡番泻叶20g所制成的浸泡液。检查当日早晨禁食水。
1.2 方法 被检查者先服产气剂2袋（6g），嘱其左侧卧位约7～8min，用200g硫酸钡加水96ml制成浓度140%钡剂一份，按常规上消化道检查胃及十二指肠后，嘱患者右侧卧位15min左右后再变为左侧卧位15min。反复如此，至钡首达回盲部时再服产气剂1袋（3g），肌注654-2（山莨菪碱）20mg。大约10min后待肠蠕动变缓时，嘱患者迅速翻滚，并在透视检查下配合手法推压，并调整头足水平角度，使钡剂与气体均匀混合，充盈各肠段，在肠蠕动停止后摄片。
2 结果
200例病人中成功188例（占94%），失败12例（占6%），男女间无差异，在成功组中均能见到良好的双重造影片，肠腔轮廓色勾清晰，清楚显示空肠羽毛状或条纹状黏膜和回肠末端数条纵行黏膜、重叠的肠袢轮廓也能分辨清楚。造影失败的原因大体可分为三种:（1）病人体质弱对腹压高时承受不了;（2）个别病人对低张药效差或有禁忌证;（3）造影前准备不理想等。
3 讨论
我科在小肠钡餐造影检查过程中，曾采用过小分段透视法，钡餐后服胃复安，促进肠蠕动，使小肠在短时间内快速连续充盈，此法小肠钡剂较多，使小肠相互重叠，易漏诊。也用过顺行插管灌注法，此法优点是获得清晰的双重造影，但插管痛苦，技术要求高，使病人不易接受。使用较低或较高浓度的钡剂在小肠内易形成团块状或分段状，气钡混合不均匀，不能很好勾画出肠轮廓和肠黏膜，并且肠腔内钡剂浓度较高，手法加压钡剂在肠内移动也较困难，无法区分是病理征象或正常表现。这些问题在5～6组小肠表现尤为突出，据我们试验结果，钡剂浓度在140%时较佳。5～6组小肠为检查的关键部分，该部盘曲较大，转折角度较多，肠重叠亦较多，位置较固定，亦是手法不易加压的部分，故应在钡剂通过此部分时，在手法加压的情况下，重点观察各段肠腔。使用低张药物后，通过手法加压及翻滚，且配合头足角度的变化，把肠腔内多余的气钡推到结肠内，使小肠气钡混合均匀，肠管维持适当的透亮度及扩张度，并多体位观察及摄片。我们认为此种小肠钡餐双重低张造影方法，可以控制气体量，能较好显示小肠轮廓、黏膜。并能通过手法加压，有效控制小肠内部分肠段的钡剂量，可以调整气钡对比度以适应观察需要。虽然钡首不能一直追踪观察到底，但亦完全达到小肠双重造影要求，且不影响胃、十二指肠的检查。该方法简单，又能克服其它检查方法的一些缺点，可作为常规小肠检查方法。
作者单位:157011黑龙江省牡丹江医学院附属二院