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1 一般资料
本组39例，男33例，女6例，年龄21～76岁，平均39岁，多数为体力劳动者，男性居多，病程1周～8年，平均3个月。
2 治疗方法
2.1 针刀减张 患者侧卧位，患肢屈髋屈膝，使臀部紧张，使骶髂关节区充分暴露，消毒，带无菌手套，铺孔巾，选择￠0.8mmd平刃刀，沿骶骨外缘向外仔细触诊，可扪及较明确的痛性结节或索条状软组织张力增高区，做线式刺切，并做弹拨;若为条索状筋膜张力增高区，则做“Z”式刺切。以刺破张力膜，病人无剧痛感为宜，可听到刺切音，至张力增高区完全消失为度。快速出针以干棉球压迫止血，创可贴外敷。此时患者一般都有疼痛明显减轻的感觉。
2.2 手法松解
2.2.1 戳按弹拨法 取侧位，使患侧髋膝极度屈曲，一手拇指按压原张力增高区，弹拨20次，以肘尖点按环跳穴，逐渐施重，力量适中。
2.2.2 点穴理筋法 取俯卧位，在臀骶部施法和掌根揉法交替3min，按委中、肾俞、上、次、关元俞、承山等穴20次。再取侧卧位点按居、环跳、风市、阳陵泉诸穴各10次。然后双手拇指并排分压病变处，轻推擦按5min，垂直肌纤维方向分拨3min。其余四指顺着肌肉纤维走向平压、顺抚3min。
3 治疗结果
3.1 评价标准 治愈:臀骶部无压痛点，下肢疼痛消失，张力增高区消失，功能完全正常。显效:局部轻压痛，下肢疼痛消失，张力增高区较治疗前显著下降，功能不受影响。好转:疼痛、感觉异常、下肢疼痛均有不同程度减轻，张力增高较治疗前下降，功能有所改善。无效:症状、体征、张力较治疗前无改善 ［1］ 。
3.2 疗效 经过1～10个月随访，其中治愈27例（占69.23%），显效8例（占20.51%），有效2例（占5.13%），无效2例（占5.13%），总有效率94.87%。
4 讨论
臀骶部纤维织炎是骨伤科常见疾病，其病因复杂，诊断不一。1990年Adler首先提出了纤维织炎，1948年Cyriax明确提出了以软组织疼痛、压痛和下肢牵涉痛为特点的纤维织炎。此病亦有命名肌硬结病（Myogelosis）和非关节性风湿病等。多因肌肉过度运动和活动或剧烈运动后出汗受凉而其病 ［2］ 。杨克勤 ［3］ 提出了本病与腰间盘突出的鉴别诊断。他认为本病的诊断要点为患部疼痛，皮肤麻木，肌肉轻度萎缩，并可触及肌筋膜结节，疼痛沿坐骨神经放散。陆裕朴等 ［4］ 认为臀骶部疼痛是由于局部肌肉、筋膜和韧带劳损所致。尤其是骶髂后长、短韧带劳损、退变，局部组织张力增高区引起臀中皮神经受压，而出现臀骶部疼痛。
目前认为本病与免疫机制、血管炎症和创伤等因素有关。这些因素导致纤维结缔组织炎性水肿、增生，血管痉挛和肌纤维挛缩，筋膜与神经粘连，神经内血管通透性增加，渗出的液体不能及时引流，造成神经内压增加，压迫刺激产生 ［5］ 。笔者认为本法，通过针刀刺切高张力纤维组织，能消除筋膜内外压差和神经卡压，改善局部血液供应。施用手法，疏理经络，软坚散结，活血化瘀，消肿止痛。点穴疗法，能鼓动腧穴内郁之精气，循经运行，濡养筋脉，温煦肢体，滑利关节。综上所述，此法对扩张血管，改善循环，软化瘢痕组织，促进水肿和渗出的引流，炎症消散和吸收均起到了良好的作用。
参考文献
1 王兆星，董福慧.铍针治疗臀中皮神经卡压综合征.中国骨伤，2004，2:90.
2 吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学，第6版.北京:人民卫生出版社，2002，2215.
3 杨克勤.骨科手册，北京:人民卫生出版社，1996，566.
4 陆裕朴，胥少汀，葛宝丰，等.实用骨科学，第2版.北京:人民军医出版社，1998，922-938.
5 忻元培.血管神经屏障及其临床意义.中国临床解剖学杂志，1988，6（4）:242-245.
作者单位:102618北京市大兴区中医院