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1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取1999年3月～2004年8月间治疗慢性鼻窦炎患者150例，男92例，女58例;年龄8～10岁27例，11～20岁46例，21～30岁40例，31～40岁28例，41～50岁9例。
1.2 诊断标准 （1）病史:有鼻塞、脓涕、头痛，病程3个月以上为慢性鼻窦炎。（2）鼻窦检查:黏膜充血、肿胀、肥厚，中劓甲肥大，中鼻道狭窄。（3）鼻窦X线平片或CT:窦口鼻道复合体狭窄或鼻窦黏膜肥厚。密度增高。（4）排除急性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、牙源性鼻窦炎、鼻肿瘤等其他疾病。
1.3 治疗方法 所有患者均有鼻渊散方剂治疗，方剂组成:苍耳子15g，辛荑10g，白芷10g，薄荷6g（后下），金银花30g，鱼腥草30g，黄芩10g，川芎10g，菊花10g，丹皮10g，每日1剂，水煎服，每疗程10天。儿童患者酌情减量。同时以1%麻黄素点鼻腔，治疗初始脓涕较多者口服3～5天抗生素，有适应证者行上颌窦穿刺冲洗或鼻窦负压置换疗法。
2 结果
2.1 疗效标准 （1）痊愈:自觉症状消失，查见黏膜肿胀消退，分泌物消失。（2）显效:自觉症状明显减轻，黏膜肿胀基本消退，粘脓分泌物明显减少。（3）有效:症状减轻，粘脓涕减少。（4）无效:症状及检查无明显好转，但无加重者。
2.2 治疗结果 本组中治愈86例（57.3%），显效38例（25.3%），有效20例（13.3%），无效6例（4%）。
3 讨论
慢性鼻窦炎中医名为鼻渊。《素问·气厥论篇）中记载:“胆移热于脑，则辛鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也。”《内经》中还有记载:“肺气通于鼻，及肺主皮毛”。外邪经皮、毛、口、鼻侵入，首先犯肺，肺气不利，则鼻窍不通，久之痰热互结于鼻窍中酿脓，出现鼻渊。故我们用自拟鼻渊散疏风散热，宣肺通窍，清热解毒。方中:苍耳子、辛荑、白芷、菊花、薄荷、川芎辛散风邪，芳香通窍止痛，川芎、丹皮凉血化瘀，金银花、鱼腥草、菊花、黄芩清热解毒。据现代药理学研究:苍耳子、辛荑、白芷、薄荷、丹皮、菊花、金银花、鱼腥草、黄芩对引起慢性鼻窦炎的肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、变形杆菌、流行性感冒杆菌等有不同程度的抑制作用;白芷、辛荑、菊花有明显的抗炎镇痛作用;金银花、丹皮、鱼腥草有明显的抗渗出抗增生作用;苍耳子、辛荑、川芎、丹皮有改善组织微循环作用;辛荑、苍耳子有抗变态反应作用。所以诸药合用，对慢性鼻窦炎引起的病理改变如组织充血、肿胀、渗出、化脓等均能取得良好的治疗效果。
作者单位:256500山东省博兴县人民医院五官科