【摘要】 目的 对中型肾结石（即长径为6～10mm的肾结石）碎石与药物治疗进行对比研究，以寻求较为理想的治疗方法。 方法 对48例碎石疗法和41例药物治疗的中型肾结石患者的10日内结石排出率、1月内结石完全排出率、排石过程引发剧烈腹痛率及是否有肉眼血尿和明显肾脏损伤等方面总体评价2种疗法之优劣。 结果 碎石组排出率及腹痛率明显优于药物组。 结论 中型肾结石碎石疗法优于药物治疗。
肾结石是
临床常见病之一，尤在两广地区多见。临床上一般认为长径10mm以上的肾结石药物治疗难以排出，也多不主张长径5mm以下的肾结石碎石治疗，对长径在6～10mm之间的中型肾结石则认为碎石和药物治疗均可行。笔者对48例经碎石和41例经药物治疗的两组病例资料进行对比分析，旨在为中型肾结石患者寻求一种较为理想的治疗方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料 两组病例均为本院门诊病人，因痛来我院就诊，经超声检查发现肾结石，结石长径在6～10mm之间者计入本资料组。为具有可比性，两组病例分别予以单纯碎石或药物治疗，同时均嘱病人多饮水、适当的运动，必要时采用头下脚上倒立姿势，每日1～2次，每次15～20min。碎石组48例，男27例，女21例，年龄16～65岁，平均28岁，单发结石35例，2～3粒结石13例;药物组41例，男25例，女16例，年龄18～70岁，平均31岁，单发结石31例，2～3粒结石10例。
1.2 仪器与方法 采用西门子公司Sonoling Adara黑白超声检查仪，凸阵探头3.5MHz，体位取俯卧、侧卧、仰卧位，以肾盏、肾盂内强光团回声影为结石声像。然后分别予以碎石和药物治疗，对10日内结石排出率、1月内结石完全排出率（碎石治疗以目标石排出为有效）、排石过程引发剧烈腹痛率及是否有肉眼血尿和明显肾脏损伤等方面总体评价两种疗法之优劣，两组间采用t
检验，求取P值。
2 结果
碎石组48例，42例在10日内排出结石，占87.5%，药物组41例，仅3例10日内排出结石，占7.3%;多发结石分次碎石在1月内结石全部排出率为100%，多发结石药物治疗几个疗程在1月内全部排出者占24%。48例碎石病例有11例在排石过程中引发强烈腹痛，占23%，药物组13例排出结石者在排石过程中均有剧烈腹痛，占100%。两组之间差异均有高度显著性（P<0.001）。两组间在排石过程中均出现短暂性肉眼血尿，且均未发生明显的肾脏损伤，这方面两组无明显差异。
3 讨论 长径在6～10mm的中型肾结石临床上在选择治疗方法上常有分歧，在传统的
手术和药物治疗方案中，临床常倾向选择药物排石，常用药物如排石颗粒及中草药排石汤，但效果不很理想。碎石疗法带来一场泌尿系统结石治疗上的突破。研究表明，碎石疗法对中型肾结石较为快速便捷，总成功率高，排石过程引发剧烈腹痛少，明显优于传统的药物疗法。因输尿管内径在2～4mm之间，而碎石后结石颗粒长径多在2mm以下，排石过程不致引起输尿管梗阻，实际操作过程中可辅以药物治疗，效果更为理想。
作者单位:425100湖南永州，永州市第三人民医院
作者：
曾蔹 2005-7-13