一次性负压引流球管在腹腔镜胆囊切除术中的应用

    腹腔镜胆囊切除术为微创手术，有时因胆汁外漏、手术区渗血需放置引流，传统使用的引流管、引流条已不能满足微创的要求。为此，我院自2002年7月～2005年3月共实施一次性负压引流球管引流120例，临床效果满意，现报告如下。
    
　　1 临床资料
    
　　1.1 一般资料 本组120例中，男43例，女77例，年龄27～73岁，其中慢性结石性胆囊炎105例，慢性非结石性胆囊炎8例，胆囊息肉7例。均为术中胆囊壁破裂胆汁外漏或胆囊床有渗血，均行胆囊床电凝止血、肝下间隙冲洗后，全部放置一次性负压引流球管。
   
　　1.2 方法 自剑突下操作孔送入负压引流管，由右侧腋前线肋缘下腹腔镜外侧操作孔引出固定，使体内外引流管连接部分位于皮下，体内引流管部分置于肝下文氏孔附近。每日观察引流液性状及引流量，当24h引流量少于20ml后给予拔出。
   
　　1.3 结果 本组引流最短者2天，最长者5天，平均3天。术后病人均恢复好，无腹腔感染、出血、腹腔脏器损伤、引流管脱落等并发症出现。随访0.5～1.5年引流口无异常。

　　2 讨论
    
　　引流的作用是将创口内或腔隙中的分泌物、血液、渗出物、异物等排出体外。正确使用引流，可防止感染或感染扩散，减少并发症的发生 ［1］ 。一次性负压引流球管由三部分硅胶制品组成:（1）体内引流管，外形扁平，长15～20cm，宽1cm，管壁两侧有多个直径0.5cm侧孔，可根据需要增加侧孔，官腔内有三条纵行的嵴;（2）体外连接管，一端与体内引流管连接另一端接负压球，可拆卸，以方便由腹壁戳孔引出;（3）负压球，由100ml、200ml两种规格，可根据需要选择，其与体外连接管连接端装有单向阀门，另一端为排气孔，带有一个关闭后不漏气之塞盖，压缩此球后可产生持续负压。引流物为异物，在能达到引流目的的前提下，应尽量选择表面光滑、刺激性较小的引流物 ［1］ 。本品为硅胶，质软、表面光滑、组织反应轻，无其它引流管引起出血、梗阻、肠坏死等并发症之虑;管内三条纵嵴起支撑作用，即使引流管卷曲折弯或被周围组织压扁仍然有吸引作用;引流球近端有单向阀门，使引流液不会返流入腹腔，故无逆行感染之虞，并可以减少换药次数。病人可以方便地将负压球置于衣袋内，便于早期下床活动，有利于胃肠功能的恢复。它还适用于骨科、泌尿外科、乳癌根治术等多种手术后。本组使用效果满意，值得推广应用。

　　【参考文献】
    
　　1 黄志强，黎鳌.外科手术学，第2版.北京:人民卫生出版社，1997，29-31.

　　作者单位:562400贵州兴义，兴义市人民工人医院外五科