二种三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡80例疗效比较

　　1 临床资料
    
　　接受治疗的80例患者均为经内镜检查确诊为Hp阳性的消化性溃疡患者，男57例，女23例，年龄30～53岁。接受治疗前1周内均未服用受试药品、非甾体抗炎药及皮质激素类，经检查无严重肝肾功能损害。将受试者随机分为A组41例、B组39例。

　　2 治疗方法
    
　　A组给予奥美拉唑20mg+甲硝唑400mg+羟氨苄青霉素1000mg口服，每日2次;B组给予奥美拉唑20mg+呋喃唑酮100mg+羟氨苄青霉素1000mg口服，每日2次。两组疗程均为2周，且治疗期间不加用其他任何药物。停药4周后做胃镜检查，取样做快速尿素酶试验和Giemsa染色检查Hp。如果两项检查均为阳性，判断为Hp阳性，两项检查均为阴性，判断为Hp根除。
    
　　3 治疗结果
    
　　经过上述治疗，A组患者Hp根除32例，根除率78%;B组Hp根除33例，根除率84.6%。
    
　　4 讨论

　　对于合并Hp感染的消化性溃疡，根除Hp最为关键。迄今还没有一种单一药物能够根除Hp，联合使用几种药物进行治疗，已被临床普遍采用。一般是采用胃酸分泌抑制药、抗菌药或起协同作用的胶体铋剂合用。胶体铋剂三联Hp根除率可达85%左右，但副反应较多，症状控制也较慢;近两年临床多采用质子泵抑制剂合用两种抗菌药组成的三联疗法，质子泵抑制剂多用奥美拉唑，两种抗菌药多用甲硝唑和羟氨苄青霉素，或者呋喃唑酮和羟氨苄青霉素。A、B两组治疗结果表明，B组的治疗方案优于A组，原因在于近年来Hp菌株对甲硝唑的耐药性逐年上升，从而影响了Hp的根除率;而呋喃唑酮抗Hp作用较强，使用低剂量即有显著的抑菌作用，且不易产生耐药性。因此，用呋喃唑酮代替甲硝唑，能够克服Hp对甲硝唑耐药的问题，临床效果明显，比较适合基层医院临床治疗。
   
　　作者单位:257085山东东营，东营市东营区人民医院