误诊是
临床工作中普遍存在的一种现象，它影响医疗质量，延长疾病的治疗，危及病人的安全，是造成
医疗事故、医疗差错、
医疗纠纷的主要原因之一。可以这样说，临床上只要有诊断，就可能有误诊的发生，误诊现象始终伴随着诊断的全过程，随着医学和相关科学的发展，各种现代化的检查仪器不断进入临床，诊断手段有了很大的进步和提高，但是临床误诊率并没有因此而下降，对尖锐湿疣的诊断，在临床上的误诊也相当多见，尽管临床报道不少的非尖锐湿疣的病例被误诊为尖锐湿疣，而真正的尖锐湿疣又被误诊其它疾病。现将我院2005年3例误诊病例报告如下。
例1:男，2岁。3个月前高热后出现声嘶伴呼吸困难及紫绀，因病情逐渐加重入当地县医院治疗，经2星期治疗未见明显好转而来我院。入院后经喉镜检查，双侧声带及声门表面有多发性乳头状赘生物，粟粒至绿豆大小，粉红色。临床诊断:喉乳头状瘤。摘除赘生物送病检，确诊尖锐湿疣。经询问病史，发现其父亲有性病史，母亲患有宫颈尖锐湿疣。
例2:男，2岁。出生8个月时出现干咳、声嘶伴呼吸困难，在当地卫生院诊断为喉炎并给予治疗，治疗后未见明显好转，转入我院进行治疗，经喉镜检查:声带前中1/3前联合及声门下见赘生物呈多发性乳头状，并波及部分右侧声带。赘生物为米粒大小至绿豆大小数粒，粉红色，临床诊断为喉乳头状瘤，摘除赘生物送病检，确诊尖锐湿疣。仔细询问病史:发现其父母均患尖锐湿疣。
例3:女，6岁。近10天来患儿自觉排尿时有疼痛感及异物感，经检查发现尿道内有一黄豆大的赘生物，呈息肉状，灰红色，质较实。临床诊断尿道息肉，摘除赘生物送病检确诊为尖锐湿疣。仔细询问病史:父母否认患过尖锐湿疣及其它性病，检查双亲外阴及生殖器部位无特殊改变。
病理检查:2例喉部赘生物为0.7cm×0.5cm×0.4cm～0.4cm×0.3cm×0.1cm数粒，1例尿道口赘生物为1.2cm×0.6cm×0.5cm大小，表面均呈细乳头状改变，乳头密集，呈灰白色，质实而脆，镜下病理组织形态学改变符合尖锐湿疣。3例标本用常规石蜡切法做HPV核壳抗原（HPVAg）免疫化（ABC）检测结果阳性，病理诊断:喉部尖锐湿疣（2例）;尿道内尖锐湿疣（1例）。
尖锐湿疣发生在幼儿是少见的，尤其是发生在喉部的更为罕见，这就提醒我们的各科临床医生在询问病史时详细全面，尤其是家族发病史。目前认为幼儿尖锐湿疣与母婴感染密切有关，婴幼儿HPV感染多为间接传染。早期诊断，除临床表现与病检外还需考虑亲属感染史、家庭成员的社会流动及职业情况。
作者单位:250031山东济南，济南华夏医院
作者：
邹亚栋王寿海 2005-7-15