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1 影响师生沟通的因素
1.1 语言因素 临床常见带教老师以“同学”称呼护生而不用姓名、不用“请”字、习惯用命令的语气等。这些现象反映出部分老师缺乏运用语言的技巧:如语言结构不清，不会把握语音、语调、语义，有不良用语习惯等。
1.2 环境因素 临床教学环境与课堂教学环境不同，临床人员构成复杂，沟通方式随情景的选择性较大，交流过程易受环境的干扰。
1.3 心理因素 某些教师的个性心理特征影响其对学生的态度和行为。有研究表明，过于挑剔、冷漠、偏执、心胸狭窄的教师较大度、宽容、热情、灵活的教师更难看到学生的长处，更难容忍学生的不足，与学生的潜在冲突也更多一些。
1.4 文化因素 文化包括知识、价值观、个人能力和习惯等，它规定和调节着人们的行为。由于教师与学生之间的文化水平、年龄、经历、认知方式等存在差异，师生之间的交往必然存在一定障碍。
1.5 组织因素 由于教师与学生在教学过程中的地位和各自履行的职责不同，教师常以学生的领导者自居，考虑问题很少从学生的角度出发，缺乏换位思考。
2 改善师生沟通的策略
2.1 合理运用语言技巧 临床教师的语言要准确、简练、规范，语音清晰，发音准确，语调平缓，使用文明用语。与学生初次见面时，应表现出友好、真诚的态度，热情接待学生，用亲切自然的语言介绍自己;与学生交谈时，不能只是单向的沟通，应鼓励学生提问，容许学生表达他们的思想和见解;提问学生时，语言要围绕主题，语气和蔼，还要善于运用身体语言，如衣着整洁，操作规范，表情自然，并辅以点头、微笑或拍拍学生的肩等动作。
2.2 根据临床情景选择不同的沟通方式 带教老师要善于把临床环境与教学内容、教学形式等有机结合起来，利用环境中的有利因素增进教学效果，如:对昏迷病人的护理查房，可以在床旁结合病例讲授和（或）讨论;抢救病人时，让学生观察或配合抢救，抢救结束立即针对问题进行讨论，及时解决工作中遇到的护理问题。另外，操作示范科室正在使用的先进仪器，讲解正在开展的先进诊疗方法，使学生了解学科前沿知识。
2.3 培养良好的个性心理特征 作为老师和护士，带教老师应具有乐观开朗、耐心细致、宽容谦和、敏感而富有同情心的心理品质，用发展的眼光看待学生的进步，多鼓励、少批评;评价学生时客观、公正;关心、尊重和信任学生，既利用权威，又通过自己的学识、才能、品德去赢得学生的尊敬和爱戴。
2.4 提高教师的综合素质 教师是教学沟通的主导者，教师的道德素养、知识水平、业务技能以及沟通技巧直接影响师生沟通，影响教学效果。因此，提高教师的综合素质是改善教学沟通的重要环节。重视临床带教护士的培养，定期进行继续教育培训—不仅有专业理论和技能方面的知识，还有人文素质方面的内容，帮助带教老师进行知识更新。
2.5 树立正确的学生观和教育观 学生是学习活动的主体，是教学过程的能动参与者，教师应了解学生的身心发展规律和需求，根据学生的特点和需求设定教学目标、内容和方法，因材施教。采用合作式的教学方式，接受、理解学生，建立真正的个体化的、人性化的师生沟通。
临床实习是护理教育中，实现培养目标的最后教学阶段。在此过程中，教师的沟通技能直接影响教学效果。因此，带教老师应重视沟通能力的改善，主动与护生沟通，创造亲切、民主、和谐的教学环境。
作者单位:255000山东淄博，淄博市中心医院