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【摘要】 目的 总结目前国内常用的3种麻醉方法在人工流产手术中的镇痛疗效。 方法 A组50例应用异丙酚静脉麻醉;B组50例笑气吸入麻醉;C组50例口服盐酸二氢埃托啡片加利多卡因局麻;D组50例为对照组，术前20min口服安定片5mg。4组临床特征基本相同（P>0.05）有可比性。 结果 3种麻醉方法对人工流产术均有明显的镇痛效果。A组与B、C两组差异有显著性（P<0.05），B、C两组差异无显著性（P>0.05）。 结论 3种麻醉对人工流产均有镇痛效果，以异丙酚静脉麻醉效果最理想。
【关键词】 异丙酚;笑气;盐酸二氢埃托啡片+利多卡因;人工流产术
人工流产是避孕失败的补救措施，为了提高计划生育手术质量，减少术者痛苦，寻找安全有效的止痛方法，我们随机选用人工流产手术200例作为研究对象，分别使用上述3种麻醉镇痛方法对其效果进行临床比较。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2004年1月～2005年5月1日期间在我院同意施行无痛人工流产的患者，停经时间为6～9周，年龄、体质、性格差异无显著性，无肝、肾及心、脑、肺部疾病。随机分为A组50例，B组50例，C组50例，D组50例。1.2 方法 A组:手术前常规禁食4h，开放一条静脉输液管道，术者常规消毒，由麻醉医师配合静脉注射异丙酚2mg/kg，推注时间约1min，待患者意识消失后开始常规操作，术中行心电监护;B组:手术开始前2min嘱面罩深吸气2次，每半分钟嘱深吸气一次，连续吸入不得超过5min;C组:上台前10min舌下含化盐酸二氢埃托啡片20μg，待阴道常规消毒后用棉拭子沾取2%利多卡因2ml行宫颈管黏膜浸润麻醉，并于阴道左右穹窿封闭利多卡因各5ml。D组（对照组）:口服安定片5mg，用药前及术后10min测量血压，呼吸、脉搏。本试验采用双盲法给药，人工流产及生命体征测量分别固定专人负责。
2 结果
2.1 疗效判定标准 参照何孔源等（1989年）的镇痛效果分为3级，优:手术者无疼痛感或基本无痛，安静;良:轻度腹痛，牵拉痛，基本安静;差:孕妇感明显疼痛，不够安静或大声呻吟。
2.2 疗效比较 4组镇痛效果比较见表1。前3组用药有效率与无痛率均高于对照组（P<0.05），人工流产综合征的发生率与对照组有明显差异。手术时间，出血量、宫口扩张程度对比无明显差异;用药前后10min，用盐酸二氢埃托啡组呼吸频率较前稍减慢（1～2次/min）;A组用药后意识消失。
表1 4组镇痛效果比较（略）
3 讨论
异丙酚静脉麻醉，具有高效催眠，起效快、时效短、苏醒迅速而符合术中镇痛的要求，但必须有专业麻醉师施行，因价格昂贵应根据不同的人群应用;笑气是50%氧化亚氮和50%氧气的混合体，又名安桃乐气体，它具有镇痛迅速，疗效满意，术后恢复快，安全可靠，对呼吸道无刺激的特点。本法为吸入镇痛，简便易学，目前在临床上已广泛应用。盐酸二氢埃托啡片是一种麻醉性高效镇痛药，是阿片受体激动剂，对循环系统功能影响小，呼吸抑制作用相对轻于吗啡类;利多卡因是局麻药物，能阻止宫颈末梢神经冲动的产生和传导，使该神经支配区域产生感觉和运动麻痹，从而达到镇痛效果。
结论:以上3种麻醉用于人工流产手术中镇痛均能起到镇痛效果，盐酸二氢埃托啡片加利多卡因组与笑气组对比差异无显著性（P>0.05）。与异丙酚组比较差异有显著性（P<0.05）。故临床上可根据不同的地区，医院所具备的不同仪器及药物采用不同的麻醉镇痛方式。
作者单位:474650河南南召，南召县人民医院
（编辑:若 木）