点击显示 收起
不稳定性心绞痛是临床常见的心血管病急症，是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的一种中间状态，处理得好，病人可以转危为安，恢复稳定状态；处理不好，很易发展为急性心肌梗死而危及患者生命。因此，不稳定性心绞痛的治疗是临床医生所面临的一个重要课题。从2003年1月～2004年5月，笔者用葛根素治疗不稳定性心绞痛46例，取得良好疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2003年1月～2004年5月入院不稳定性心绞痛病人92例，其诊断均符合WHO制定的不稳定性心绞痛诊断标准，将所有病例随机分为2组，即观察组与对照组各46例，年龄65～81岁。观察组男30例，女16例，初发劳累性心绞痛11例，恶化性劳累性心绞痛20例，自发性心绞痛15例；对照组男27例，女19例，初发性劳累性心绞痛13例，恶化性劳累性心绞痛18例，自发性心绞痛15例。两组均剔除近期有手术、出血及严重创伤史的病人。
1.2 方法 对照组按常规治疗给予阿司匹林、消心痛、β受体阻滞剂等；静点单硝酸异山梨酯(商品名：鲁南欣康)，观察组除上述治疗外，加用葛根素400mg，每日1次静脉点滴，14天为1个疗程。
1.3 观察指标 (1)心绞痛变化情况：观察两组心绞痛程度、发作次数、疼痛持续时间；(2)心电图监测：每日1次查12导联心电图，如有心绞痛发作时随时记录心电图，密切观察ST-T改变。
1.4 疗效判定标准 (1)显效：心绞痛消失或发作次数减少80%以上，心电图ST-T恢复正常或ST-T明显改善；(2)有效：心绞痛明显减轻，持续时间明显缩短，发作次数减少50%～80%，心电图ST段压低减少0.1mV以上；(3)无效：心绞痛无明显减轻，发作次数减少50%以下，心电图无明显改善。
1.5 统计学方法 观察组与对照组疗效比较采用秩和检验。
2 治疗结果
结果见表1。
表1 观察组与对照组疗效比较 (略)
3 讨论
葛根素是从豆科植物野葛的干燥根中提取的单体—异黄酮化合物，临床及基础研究证明该药具有扩张冠状动脉及脑血管，降低血液粘度及改善微循环的药理作用，通过临床观察，发现该药对不稳定性心绞痛有明显疗效，总有效率达91.3%，可使病人心绞痛发作频率、持续时间明显减少，心电图明显改善。葛根素注射液可通过下列途径而起作用：(1)可减慢心率，这可能是β受体阻滞的结果［1］；(2)可使正常及痉挛的冠状动脉扩张；(3)降低血液粘度，改善微循环，提高心肌氧摄取能力；(4)改善正常及缺血心肌代谢。
【参考文献】
1 王磊一，赵爱.葛根素对猫离体血管平滑肌的作用.中国药理学报，1994，15(2)：180.
作者单位： 123000 辽宁阜新，阜新矿业集团总医院内八科
(编辑：卉 梅)