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妊娠高血压综合征（简称妊高征）是孕妇特有的疾病。其特征为水肿、高血压、蛋白尿，重症者还有头痛、胸闷、视力障碍。为严重影响母婴健康、孕产妇和围产儿病率及死亡率的主要原因。2005年1月21日，本科入住了一位重度妊高征患者，通过有效的治疗和护理，使母婴安全度过了围产期。现报告如下。
1 病例资料
孕妇，汉族，农民。于2005年1月21日晨5时40分，以不规律腹痛2h、“先兆子痫”收入住院。孕妇末次月经为2004年3月17日，预产期 2005年1月2日。入院查体：发育一般，营养中等，皮肤红润，精神可，眼神有时发直。血压180/130mmHg,近半月头痛，无头晕，双下肢水肿10天，尿蛋白3+。产科查体：宫高30cm，腹围90cm,胎位LoA，胎心140次/min，宫缩30″/2～3′，肛查宫颈口开大3cm。于当日上午11时50分娩出一女婴，下午3时30分子痫发作，给予及时、正确对症处理，产妇生命体征逐渐平稳。于1月25日出院，出院后给予随访。
2 护理
2.1 产前护理
2.1.1 护理评估 该孕妇孕前未测量过血压，无头痛、头晕史。孕后早孕反映严重，近半月来头痛，水肿Ⅰ°，胎心好。针对上述情况，加强了对产妇生命体征及胎儿的监护。
2.1.2 护理问题分析 孕妇的血压为180/130mmHg，并且有头痛症状，这就预示着有出现子痫的危险。子痫发作时对胎儿有直接影响，严重时可危及胎儿生命。而对孕妇来讲，极有可能导致舌咬伤。因此，降压应放在首位，其次是消除水肿。要制定出完整的护理计划，切实落实到位。
2.1.3 护理计划 （1）有抽搐的危险：与血压有关。护理目标：发生抽搐前、后能及时正确处理。护理措施：①心理护理。给予心理疏导，宫缩时转移其注意力，缓解因宫缩引起的疼痛、不适，最大限度解除孕妇的思想顾虑；②解痉、降压。首选药物为硫酸镁。用药过程中注意药物毒性反应，仔细观察膝反射是否存在、呼吸不少于16次/min、尿量不少于25ml/h。出现中毒症状时，立即给予10%葡萄糖酸钙静脉推注。其次应用降压药。如肼苯哒嗪等。③置孕妇于安静、避光病房内并派专人护理，避免一切声光刺激，各种护理操作动作要轻，以免引起孕妇抽搐。④挡好床挡，开口器或纱布包裹好的压舌板置于床头备用。⑤宫缩时按摩患者腰骶部，宫缩间歇嘱其放松、少量饮水。⑥使用心电监护仪监测胎儿情况及孕妇的生命体征变化。（2）有皮肤完整性受损的危险：与水肿致皮肤抵抗力下降有关。①每小时变换一次肢体位置。②关节突出部位垫棉垫。
2.2 产时护理 关键是尽量缩短第二产程。该孕妇于11时20分宫口开全，11时50分在局麻下会阴侧切顺利娩出一女婴，婴儿发育好，阿氏评分10分。产妇情况平稳，血压150/95mmHg，观察2h无头晕等异常反应后，送回病房。
2.3 产后护理 （1）子痫发作的处理。产妇回病房后血压稳定在150～160/95～100mmHg，无头晕、恶心、呕吐等不适。下午3时30分，产妇自述双手麻木，无头晕，随即出现牙关紧闭、双手握拳、眼球上翻的抽搐征象。测血压为165/110mmHg，立即用开口器分开上下齿置入压舌板以防舌咬伤，平卧位、头偏向一侧。同时给予吸氧、静推安定10mg及冬眠1号+5%葡萄糖液20ml。3min后，抽搐停止。测血压为140/95mmHg。（2）一级护理。（3）每30min测一次呼吸、脉搏、血压。（4）心理护理。
2.4 出院指导 产妇出院时血压为140/95mmHg，水肿消失。嘱继续服降压药，低盐饮食，定期门诊复查。
3 体会
通过对该病例护理得到的体会：（1）每一名护士都应熟练掌握妊高征患者的护理程序及急救技术，以防出现并发症。（2）重视心理问题对患者的影响，掌握多学科相关知识的应用，减轻产妇的痛苦，确保母婴安全。
作者单位： 272100 山东兖州，兖州铁路医院妇产科
(编辑：石 岚)