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母乳喂养是世界卫生组织、联合国儿童基金会全力倡导的科学育儿方法，是保障健康成长的最基本措施，随着母乳喂养的实施、受婴医院的兴起，全社会都来促进和支持母乳喂养。早产儿本身在子宫内的生长发育不完善，先天不足，要保证纯母乳喂养十分困难。现将本科39例早产儿母喂成功的经验介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 1994年1月～2003年7月，在本科分娩的早产儿共39例，其中早产双胞胎4例次，孕周32～36周，体重1.5～2.4kg。
1.2 方法 通过问卷形式调查，影响母乳喂养的主要因素，见表1。
表1 影响母乳喂养的主要因素 略
2 对策
早产儿与正常新生儿相比，先天发育不完善，自主呼吸不平稳，吸吮能力弱，吞咽动作慢，再加上早产，体内激素未达到正常水平。有的产妇因乳房扁平、凹陷乳头及“大”乳头的影响，致使产妇误以为婴儿口小，不能含接等原因，导致产妇从心理上不愿给婴儿哺乳。
2.1 加强宣教，正确护理婴儿
2.1.1 分娩前母乳喂养宣教 孕妇有早产迹象时立即住院保胎，若保胎不成功，就要分娩。此时的孕妇大多上过孕妇学校，对母乳喂养已懂得少许。对于少数未上过孕妇学校的孕妇，就需要耐心细致的宣教，向每位孕妇发放母乳喂养宣传资料；病房内每日通过有线音箱宣教母乳喂养的重要性及具体措施；妈妈学校配有彩电，可定向每位孕妇及陪同的家属宣教母乳喂养的好处，传授有关知识及技巧。
2.1.2 待产室母乳喂养的宣教 进入待产室后，护士应再次向孕妇宣传母乳喂养的重要性，同时为孕妇清洗乳房，为哺乳做好准备工作。
2.1.3 分娩时母乳喂养的具体措施 孕妇分娩时因胎龄小，要提前预热开放式保温箱，将新生儿脐部处理完后，进行母婴皮肤接触，接触吸吮30min后，将婴儿包裹好放入开放式保温箱。产后2h，随母亲一起进入母婴同室病房。母婴皮肤接触及早吸吮可以有效地刺激母亲大脑中枢释放催乳素和催产素。催乳可以促使乳汁分泌，催产素可促进子宫收缩，减少产后出血，同时可反馈性地刺激下丘脑，使泌乳素分泌增多。
2.1.4 产褥期母乳喂养的具体措施 产后2h进入母婴同室后，婴儿组的护士即开始母乳喂养具体措施的指导，同时喂婴儿小儿麻痹糖丸，注意婴儿生命体征的变化，当婴儿自主呼吸平稳时可指导母乳喂养，帮助婴儿正确含接。观察婴儿面部颜色和呼吸节律，若有异常，需立即停止。如果婴儿不能含接，就要定时挤奶，每日不少于6～8次，挤出的初乳应盛在已消毒的杯内，用滴管或注射器滴入婴儿口中，同时可以让产妇看到自己有奶，完全能满足婴儿需要，帮助其克服乳汁不足的心理，树立母乳喂养的信心。
经实施以上措施，39例婴儿中，能够正常吸吮者25例，用滴管喂养3例，人工喂养者1例，通过护理可以吸吮者10例。
2.2 重视对产妇家属的宣教 家属的支持是母乳喂养成功的关键，尤其是早产儿，许多家属不敢接触婴儿，加之婴儿过小，不会吸吮，频繁出入温箱容易受冷等。这就要求耐心细致地指导母乳喂养，对于确实存在乳汁分泌不足的产妇，也要频繁地与婴儿进行皮肤接触，让其含接乳头，必要时从人乳库中补充，坚决杜绝奶瓶、奶嘴，禁止代乳品使用。
2.3 特殊婴儿的护理 对于早产的双胞胎婴儿手术产率较高，母乳喂养主要的困难是产妇和家属误认为乳汁不足。这就要求护士耐心指导，告诉产妇及家属，乳房是个复杂的内分泌器官，所谓“乳汁不够”、“无奶”等现象均由于人为因素造成，婴儿不吸吮乳房，乳房就会停止泌乳，增加泌乳量最有效的方法就是排空乳房。两个婴儿吸吮，吸吮力强，能刺激母体产生大量的泌乳素，分泌乳汁。
实践证明，影响早产儿喂养的因素主要是异常的心理因素，只有做好心理护理工作，耐心细致地指导，就能消除不良因素，使母乳喂养顺利进行。
作者单位： 265700 山东龙口，龙矿集团中心医院
(编辑：石 岚)