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儿童孤独症也称自闭症，经过长期观察和临床实践总结，其病因应为广泛性的感觉系统发育障碍。发病部位应在大脑各个相关部位。儿童孤独症患儿基本上存在听觉，视觉，嗅觉，味觉，触觉和本体感觉发育障碍，是一种混合性基础感觉发育障碍。病变部位应为相应的脑部中枢系统发育障碍，根据临床表现观察，孤独症患儿的听觉障碍表现最为明显，其次为视觉障碍和本体感觉障碍。
1 听觉发育障碍可分为：（1）听觉异常敏感；（2）听力处理能力低下；（3）耳鸣
（1）听觉异常敏感，表现为许多超声波和次声波可在自闭症患儿的听力中有所反映。正常人的听力范围只在很有限的范围之间，超出这一范围，正常人就听不到了，可自闭症患儿可能接受到次声波或超声波引起的声音，这就引起了许多异常的惊吓或恐惧。
（2）听力处理能力低下。主要表现在对声音的过滤及混合处理方面，自闭症的患儿虽然接受到许多不同频率的声波，但是他们处理的能力还是很弱的，不能将有用的声音与杂音区别开来处理，对各种声音信息不加过滤地进行处理，表现为多动，注意力不集中，没有将一件事情完成后，又去处理另一件事情，有时杂音大大超出正常范围的声音，所以表现为听而不闻。声音混合处理能力低下，这是患儿对正常声音处理能力低下的主要原因，所以有些正常声音在孤独症患儿听起来是异常的，非常恐惧，经常可以看到一些患儿用手拼命捂住耳朵来躲避声音。有时还不能将相关的声音同时处理，比如将说话的声音和讲话人联系起来等。
（3）耳鸣，患儿通常合并自身耳鸣，是由于体内的某些原因引起的一种声音，外界无法听到，只有患儿本身能够感觉，这一感觉也大大影响了患儿对正常声音在脑部相应反射区的反射。造成听力下降。
2 视觉发育障碍可分为：（1）图像处理障碍；（2）光感受障碍；（3）视反射联觉障碍
（1）图像处理障碍，患儿将图像进行立体处理的能力很弱，尤其是对于人的面部表情处理，不能将其还原成立体图像，也就无法区别细微的面部表情，无法理解正常人的喜怒哀乐，不会同他们进行情感上的交流，不能发展友谊。
（2）光感受障碍，许多自闭症患儿对强光没有反应，不会再强烈刺激的时候保护性的眨眼，其原因是在视觉通路中某一感受器出现了传导障碍，分散了强光的刺激强度，但是对某些弱的反射光线反而敏感，产生躲避现象。
（3）视反射联觉障碍，许多自闭症患儿还存在由视反射引起的联觉异常。正如看到现代派的抽象画，可以联想到许多优美强烈的场景一样，这些联想在每个人都是不一样的，既有共同点又有差异，可根据自身的经历和体验得出完全相反的结果。自闭症患儿存在其特异的联觉反射，可将无生命的事物联系起来成为他们的伙伴，可将毫无伤害的反射光线联系起来形成强烈刺激，因而他们可无任何理由地躲避一些正常事物，而不被我们所接受。
3 本体感觉发育异常，表现为：（1）自身感觉不足；（2）自身感觉过敏
（1）自身感觉不足，自身感觉不足和自闭症患儿的许多怪异行为有关。在自闭症的患儿中表现最多的怪异行为表现在手部的刻板行为。他们对手部动作得过于迷恋是由于其手部刻板动作，产生了一种错误的自身感觉，可使他们异常兴奋。或通过手部或其他方式的刻板动作来增强自身感觉的需求。
（2）自身感觉过敏，有时自闭症患儿会表现出对某种感觉或刺激的偏好，有时又能表现出对某些事物的异常反感。这些都是由于自身感觉过敏所致，他们的感觉过敏导致了一种对事物的强烈的拒绝和依恋。
4 嗅觉，味觉和触觉障碍
对于存在嗅觉，味觉和触觉障碍自闭症患儿，其表现更为严重。许多自闭症患儿对香臭不分，不能感受到臭味等强烈的恶性刺激，不能及时回避，对体味、体嗅、头发等产生的气味反而迷恋。在味觉方面经常不能产生各种刺激的正常反应，因而要求食物一成不变等。在触觉方面患儿不能区别软硬和大小。
总之，自闭症是由于混合性基础感觉发育障碍引起的病变，此病变发生在婴儿早期的大脑发育阶段，随着年龄的增加感觉偏差越来越严重，从而影响到患儿的语言发育，进而影响到患儿的思维理解能力以及智商的发育，导致患儿智力水平的发育落后。所以，对治疗儿童孤独症应从改善患儿的感觉功能入手，这是从根本上解决患儿能力的必经之路。
作者单位：201102 上海，上海市海工医院儿童孤独症康复治疗中心
(编辑：若 木)