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【摘要】 目的 观察曲马多的镇痛效果。方法 观察了进口盐酸曲马多胶囊在223例术后疼痛患者的镇痛效果，并分别与相应剂型的度冷丁做随机或自身对比观察。结果 进口曲马多的镇痛总有效率为85.7%，其中手术后疼痛为78.3%。结论 曲马多的镇痛疗效优于度冷丁。
【关键词】 镇痛药；曲马多；手术后疼痛
【Abstract】 Objective To observe the pain relief effects of tramadol capsules.Methods We observed the 223 acute abdominal pain using the tramadol.It’s pain relief effect were compared with those dolantin.Results The effective rates of tramadol are 85.7% for total pain relief,78.3% for postoperation pain.Conclusion The pain relief effects of tramadol are superior to those of dolantin.
【Key words】 analgesics;tramadol;postoperative pain
曲马多(Tramadol)为西德格兰制药厂合成的非吗啡类镇痛药，化学名为二甲氨甲基-间-甲氧苯基-环乙醇盐酸盐。其镇痛机制为作用于中枢神经系统与疼痛相关的特异性受体。它有吗啡样作用如镇痛和镇咳，但无呼吸抑制，也不引起便秘，对心血管及肝肾功能及肝脏的酶活性无影响，也不引起欣快、幻觉、组织胺释放，对平滑肌和横纹肌无作用。本品成瘾性和耐受性很低，可用于临床上各种原因引起的急性和慢性疼痛，曲马多口服后86%～100%可吸收，起效快，血浆浓度高峰为服药后2h，有效时间可达9±2.2h，生物半衰期为6.0±0.8h。80%以上在72h内由尿中排出，在体内很少引起蓄积［1］。
1 对象与方法
1.1 对象 (1)18～72岁男女病人；(2)有中、重度疼痛；(3)肝肾功能正常或基本正常的病人；(4)手术病人需在给药前6h未用过其他镇痛药者；(5)能合作评价疼痛的病人。
1.2 方法
1.2.1 治疗前全面检查包括记录病史、体检，明确病人的诊断、病情、疼痛部位、性质、强度及对以前治疗的反应。
1.2.2 给药期间每日由医护人员在固定时间观察、记录疼痛的改变，并让病人用划线法记录疼痛的程度。
1.2.3 治疗结束时由医生判断镇痛效果及副作用并填写总结表。疼痛的程度按以下分级：0：表示无疼痛；1(轻)：表示轻度可忍受的疼痛，能正常生活，睡眠基本不受干扰；2(中)：中度持续的疼痛，睡眠受干扰，需用镇痛药；3(重)：强烈持续的剧烈疼痛，睡眠严重受到干扰需用镇痛药治疗。
1.2.4 每个病人完成观察后由负责医生填写总结表，统一进行整理分析。观察曲马多镇痛效果及副作用与对照药物进行比较，通过χ2及t检验计算差异的显著性。
1.3 镇痛效果判断 (1)无效：与治疗前比较疼痛无变；(2)轻度缓解：疼痛减轻，但仍需镇痛药；(3)中度缓解：疼痛明显减轻，病人可以忍受；(4)完全缓解：病人完全无痛。
2 结果
见表1～3。
表1 曲马多治疗各型疼痛的疗效 (略)
表2 对照药物(度冷丁)的治疗结果 (略)
表3 盐酸曲马多及度冷丁对术后疼痛的疗效 (略)
3 讨论
从上述表例表明，曲马多应用于临床镇痛效果高达85.5%，与度冷丁类对照药相比，无论在有效率和缓解时间上都有一定优越性，在一定的程度上有减少或代替使用度冷丁作为镇痛药物的可能。
【参考文献】
1 金有豫.药理学.北京：中国和平出版社，1996，8.
作者单位： 510240 广东广州，广州中医药大学附属骨伤科医院
(编辑：若 木)