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褥疮是病人身体局部组织受压过久，血液流经皮肤及肢下脂肪时，被超过毛细血管压(4～5kPa)持续压力所阻断，不能适当供给皮肤及皮下组织所需营养，而导致的组织坏死和压力性溃疡。褥疮多发生在身体受压和缺乏脂肪组织保护，肌肉包裹或肌层较薄而支持重量较多的骨突处。
1 褥疮的分期
一般分为3期，即淤血红润期、炎性浸润期、溃疡期。
(1) 淤血红润期：表现局部软组织受压，出现暂时性血液循环障碍(反应性淤血)，表现为红、肿、热、麻木或触痛。
(2)炎性浸润期：红肿部位如果受压，血液循环得不到改善出现局部静脉淤血，皮肤由红变成紫红色，压之不褪色，并有水疱形成，表皮松解、剥落、创面红润、有疼痛感。
(3)溃疡期：静脉血液回流受到障碍，局部淤血致血栓形成，组织缺血、缺氧，轻者浅层组织感染，脓液流出，形成溃疡；重者，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。
2 褥疮的护理
(1)对于淤血红润期的患者，应防止局部再度受压，避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激，改善局部血液循环，加强营养以增强机体抵抗力。
(2)对于炎性浸润期的患者，应注意保护皮肤，避免感染。有水泡时，未破的小水泡外敷厚实的滑石粉包扎，以减少摩擦，防止破裂感染。让其自行吸收，大水泡可在无菌操作下，用注射器抽出泡内液体，无菌敷料包扎。
(3)浅度溃疡患者，创面可用新鲜鸡蛋内膜平整紧贴于创面1～2天更换1次，直到创面愈合为止。
(4)溃疡期患者，轻者可用无菌生理盐水清洗创面，无菌凡士林纱布敷料包扎。1～2天更换敷料1次，重者可用1：5000呋喃西林液清洗创面。再用0.04%无菌胰岛素生理纱布及凡士林纱布敷料包扎，1～2天更换敷料1次，如有坏死组织应予清除。
3 褥疮的病因分析
(1)是否发生褥疮取决于压力大小和受压时间长短，病人如果采取一种卧位持续2～4h就很易形成褥疮。
(2)皮肤经常受潮湿、摩擦、药物性刺激，半卧时产生剪切力的共同作用，可使皮肤抵坑力下降。
(3)全身营养障碍，如年老体弱、营养不良、长期发热、恶液质、外伤、骨折及能量摄入不足。负氮平衡失调，蛋白质合成减少也是形成褥疮的因素。
(4)外科使用绷带过紧，使局部血液受阻，或石膏绷带固定缘硬实所致皮肤外伤，而成为褥疮的伤口。
(5)褥疮继发细菌感染，常见致病菌有绿脓杆菌、金葡菌、大肠杆菌等。
4 褥疮的预防
(1)有效地间歇性解除压迫，恢复受压部位的血液供应，应做到“五勤”，即勤翻身、勤擦洗，勤按摩、勤整理、勤更换：
①鼓励和协助卧床病人经常更换卧位，使骨骼突出部位交替地减轻压迫。一般2～4h翻身1次，最多不超过4h， 必要时每小时1次。
②在空隙处垫软枕或海绵垫，使支持体重的面积宽而均匀。作用于病人身体上的正压反作用力分布在较大的面积上，从而降低隆突部位皮肤所受到的压力，
③对使用石膏、夹板牵引的病人，衬垫应松软适度，并注意仔细观察，局部皮肤变化及肢端皮肤改变的情况，适时作必要调整。
(2)褥疮的好发部位常用红花酒粉勤涂擦、按摩。
(3)采用医疗器械减轻软组织压力，或使软组织交替承受压力。如海绵式褥疮垫、气圈等。气圈充气2/3满度，气门应放置在两腿之间。
(4)保持床单清洁、平整、干燥、避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激，保持皮肤完整性。
(5)纠正负氮平衡，补充足够热量及蛋百质、维生素，以促进蛋白质及胶原纤维的合成。
5 小结
杜绝褥疮，重在预防。要做到“五勤”就要求护理人员具有良好职业道德素质。发扬崇高的人道主义精神，一丝不苟，不折不扣地完成医疗护理使命。
(编辑：若 木)
作者单位： 655000 云南曲靖，曲靖市第一人民医院门诊部