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整体护理是一种“以人为本”的新型护理模式。对病人及其家属实施健康教育是整体护理的重要部分。其目的是使病人及其家属了解有关疾病的病理知识和康复保健知识，树立健康观念自愿自觉采纳有利于健康的行为和生活方式。1年来，笔者采用了多种形式相结合的健康教育，对病人的康复起到了有益和有效的作用。现将对肝癌病人及其家属进行健康教育的护理体会报告如下。
1 教育目的
使病人及其家属充分认识到饮食、适当的休息、适度的活动、情绪对肝癌病人的重要性，熟悉导致病情恶化的一般原因及预防方法，掌握日常调养方法。
2 教育方法
以群体和个体教育相结合的形式，采用语言、书面教育相结合的方式，分首次入院、治疗前、出院前三个阶段对病人及家属进行健康教育。并应用现身说教(即让效果明显的病人进行说教)的方法。
3 教育内容
3.1 饮食有节注意忌宜 高蛋白、适量碳水化合物、高维生素和低脂肪等饮食：(1)高蛋白质、高热量食物能提高肝脏的代谢功能，促进肝细胞的修复、再生和肝脏功能的恢复，从而使病情得到改善，是肝病病人饮食营养治疗的基本原则。一般每日以8400～10500千焦(2000～2500千卡)比较适宜，蛋白质应占总热能的15%，特别应保证一定数量优质蛋白。富含蛋白的食物，主要有鱼类、蛋类、奶类、动物的瘦肉以及各种豆制品等。晚期有肝昏迷倾向的病人则应注意控制高蛋白饮食，以防出现肝性脑病。(2)碳水化合物，一般可占总热能的60%～70%。过去采用的高糖饮食也要纠正，因为高糖饮食会影响病人食欲，加重胃肠胀气，使体内脂肪储存增加，易致肥胖和脂肪肝，反而使病情恶化，故弊大于利。(3)保证维生素供给，维生素B1、维生素B2、尼克酸等B族维生素以及维生素C，对于改善症状有重要作用。除了选择富含这些维生素的食物外，也可口服多种维生素制剂。(4)大量研究表明，酒精对肝脏有直接的损伤作用，因肝脏几乎是酒精代谢、分解的唯一场所，所以要绝对禁酒，不饮含酒精的饮料、营养品及药物。任何含酒精的溶液，即使含量再小，进入机体后都需要肝脏分解。实验表明，酒精能抑制细胞所合成的糖蛋白和白蛋白的分泌排出，在肝细胞严重受损、肝脏本身已出现纤维硬化时，再饮酒可加重肝脏负损害。(5)其他：食管静脉曲张病人应给温凉流质、半流质及易消化的软食。避免进食生硬、粗纤维、煎榨及辛辣等刺激不易消化的食物，少量多餐，细嚼慢咽。其次，进食时要环境轻松、心情愉快、不偏食、不过多忌食、更不要暴饮暴食。此外，指导家属营养调理的方法也是健康教育的重要组成部分。在饮食上尽量做到色、香、味、形俱佳，饭菜要清口，荤素搭配，粗精兼食，既不单调乏味又不可以过于油腻，以易消化吸收为宜。
3.2 适当的休息和适度的活动 专家认为，静养比药物治疗效果更好，更能提高肝脏自身免疫力。祖国医学认为肝为阴脏，主动喜静。因肝藏血却又赖以养，动则血行，静则血止，古人有“人卧血归于肝”之说。因此，活动负荷过大或终日无所事事都是错误的，正确的做法是适当运动，劳逸结合。肝癌病人进行康复锻炼应由简到繁，循序渐进。根据自己的病情、环境条件和自身承受能力，由轻微运动逐渐加大运动量。如卧床不起的病人，可选择按摩，指导家属做好被动运动以防止肌肉萎缩和关节强直，但要注意进行按摩时禁忌对肿瘤局部按摩，以免促进癌细胞扩散；病情好转能起床时，改散步、气功等。由于个体差异很大，具体的活动量需要自己灵活掌握，没有量的规定。一般以活动结束后没有明显的疲劳为宜。活动项目以散步、太极拳等比较舒缓的有氧运动为宜。
3.3 调畅情感保持乐观 要精神饱满、情绪乐观，生活安排得丰富多彩。这样就有可能争得与癌症斗争的胜利，如果精神上高度紧张，情感上过于脆弱，情绪易于波动等都会引起食寝不安、身体抗癌能力下降，导致病情恶化。因此，让肝癌病人及其家属明白保持心情愉快，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗是相当重要的。
3.4 积极治疗预防其他并发症 由于癌症病人一般体质较弱，往往伴有其他疾病，如上呼吸道感染、肺炎、肠炎等，要积极治疗预防。注意天气变化，及时添加衣服，以免受凉；不去人多拥挤的公共场所，避免接触感冒人群，预防上呼吸道感染。注意饮食卫生，不吃生冷、霉变的食物。
4 效果与评价
4.1 病人评价 通过健康教育明白了饮食、休息、活动及情绪对自身的重要性，基本掌握了日常生活调理方法，在不同程度上提高了生活质量。
4.2 护理评价 通过开展健康教育，提高了临床护理工作质量及病人的满意度，增强了护士与病人及其家属的沟通和交流，改善了护患关系，大大降低了医疗纠纷的发生率。
5 体会
5.1 健康教育是一个护患双边活动的过程 一个质效优良的健康活动应该是双向的，即包括医护人员和病人及家属双方。如果只有医护人员的“自动力”而得不到病人的接受和配合，或只有病人的“自动力”而得不到医护人员的指导和训练都不可能取得好的效果，认识这一点极其重要，这是顺利开展健康教育的前提。
5.2 健康教育要因人而异，因病情而异 每个病人因年龄、性别、职业、文化程度、性格、嗜好、对所患疾病的认识程度、求教要求不同，以及每个病人所患疾病的病因、诱因不同而千差万别，这就要求护理人员要用个体化的教育。
5.3 护士要注重自身素质的提高，不断自我完善 护士不仅要掌握业务知识，不断补充新知识，更要学习掌握心理学及人际沟通技巧等多种知识。
(编辑：若 木)
作者单位： 214062 江苏无锡，无锡市第四人民医院肿瘤科