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1 病例报告
患者，男，21岁，战士。因发热、咳嗽、咳痰3天就诊。查体：体温39.4℃，脉搏85次／min，血压110／75mmHg。急性病面容，双眼睑结膜充血，咽部充血，悬雍垂水肿，双肺可闻及散在哮鸣音，两肺底有细湿罗音，心脏听诊正常。实验室检查：白细胞12×109／L，中性0.87，淋巴0.13。X线示双中下肺纹理增粗。诊断为急性支气管炎。给予鱼腥草注射液（云南大理药业有限公司，批号030812）30ml加入10％葡萄糖注射液250ml，静滴，1次／d，环丙沙星注射液0.2g，静滴，1次／d。当鱼腥草首次用药10min后（环丙沙星尚未用），患者感头晕、胸闷、心慌、出汗、视力模糊、双眼睁眼困难及四肢震颤。急测脉搏110次／min，呼吸35次／min，血压60／40mmHg，考虑为鱼腥草注射液引起的过敏性休克，立即吸氧，更换为0.9％氯化钠注射液，给予地塞米松10mg壶入静滴，肾上腺素0.5mg、异丙嗪25mg，肌肉注射，15min后症状缓解，测脉搏85次／min，血压110／75mmHg，30min后呼吸平稳，口唇红润，四肢温暖，临床症状消失。
2 讨论
鱼腥草注射液是由鲜鱼腥草经加工提炼而成，有效成分为癸酰乙醛（鱼腥草素），具有清热、解毒、利湿等功效。用于肺脓疡、痰热咳嗽、尿路感染及疥肿等，由于吸收后在肺组织内分布浓度最高［1］，因此，临床主要用于治疗呼吸道感染，如支气管炎、肺炎等。临床上所致的过敏反应曾有报道，多以药疹、寒战、发热等过敏症状和心悸等心血管系统症状为主［2］，其他如皮肤瘙痒、恶心、呕吐、头晕、颜面水肿等也较为常见，多为轻中度，停药并进行对症治疗后症状缓解，而过敏性休克少有报道。本例发生过敏性休克原因可能跟下列因素有关：(1)与患者自身的体质有关，发生由免疫机制介导的特异质药物反应，即少数人对药物发生性质异常的反应［3］；(2)由于目前中药注射剂的质量标准尚未完善，部分中药药材质量不稳定，且尚无统一的质量标准对其进行定性和定量，导致了中药注射剂的质量不稳定［4］。因此，我们在应用鱼腥草时，应先详细询问患者的过敏史和用药史，对有药物过敏史者、老年人等特殊人群要慎重用药，并要根据病情选择适宜剂量，配置适当浓度，静脉滴注时要加强巡视，主动观察，警惕过敏反应的发生，同时注意用药后的反应，做好相应的急救准备，一旦发生过敏反应，应及时就地抢救，挽救患者的生命。
【参考文献】
1 陈钟英，刘天培，杨玉．临床药物手册，第3版．上海：上海科学技术出版社，1999，74.
2 王辉，王育琴．62例中药注射剂不良反应分析．药物不良反应杂志，2004，6（6）：417.
3 王贵田．中药注射剂引起不良反应因素的分析．中国药师，2004，4（5）：384.
4 韩丽萍，张延军，赵树进．中药注射剂不良反应的特点及成因．中国医院药学杂志，2002，22（11）：705.
(编辑：若 木)
作者单位： 454151 河南焦作，解放军71426部队医院