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1 病例资料
患者，女，75岁。脑血栓入院6天，病情好转，继续给予抗脑水肿、降颅压、抗感染治疗。患者病情稳定，T 36.7℃，P 80次/min，R 20次/min，BP 145/80mmHg，无并发症发生。
甘露醇由于气温变化发生结晶，使用前加温溶解，应用时未冷却(约39℃)即为患者应用，大约3min后，患者出现寒颤、呼吸急促，即终止输液，立即通知医生，测其生命体征，T 38.5℃，P 120次/min，R 30次/min，BP 190/110mmHg。遵医嘱速给予非那根25mg肌注，地塞米松5mg静脉推注，更换甘露醇，约10min后体温升至40℃，寒颤逐渐缓解，再次遵医嘱给予地塞米松5mg静脉推注，并协助其饮水500ml，约30min后患者生命体征降至正常。
2 讨论
患者入院以来，一直应用甘露醇，无不良反应，过敏反应不成立，在如此短暂的时间内(3min)发生此现象，无外乎过敏反应和输液反应，因此判定该患者是由于输入加温甘露醇引起的不良反应。
出现输液反应的原因：(1)输入的液体受到污染，未达到无菌要求。(2)输液器灭菌不严格。(3)输液时无菌操作不严格。(4)患者抵抗力过低。
查阅资料未见有甘露醇引起输液反应的报道，笔者认为：输入液体的温度与该患者发生输液反应有一定的关系，温度过高的药液进入体内，随血液循环到达各个组织器官，引起全身血管迅速扩张，从而引起肌体不适。另外，甘露醇加温过程也可能是引起输液反应的一个重要原因，加温时，如果将液体倒立或横卧于水中，水分有渗入瓶内造成污染的可能，从而引起输液反应。因此，在加温甘露醇时，一定要注意不要将液体倒立或横卧于水中，以防药液被污染。另外，甘露醇加温溶解后，要冷却至37℃左右再应用于患者，以防患于未然。
(编辑：邓 锋)
作者单位：252035 山东聊城，聊城市东昌府区中医院