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随着护理模式的转变，护理工作不再是简单的打针、发药，而是在完成病人相关治疗的同时，再注意心理护理、健康教育、康复指导等，使护士工作量加大，对护士素质提出更高要求。在临床实施健康教育过程中，笔者就存在问题进行分析并实施一定的改进，现介绍给同行以供商榷。
1 问题
1.1 护理人员问题
1.1.1 护理人员数量
近几年来，护理模式虽已转变，但护理人员数量与病人数量之比达不到1：4，尤其是二级甲等医院，病人既多又重，床位周转快，病人住院平均日短的科室，护士完成基础护理操作后所剩时间已寥寥无几，不能深入病房与病人进行详细交流，更不能深入了解病人的心理需求，不能为病人提供详细系统的健康教育知识，只能是蜻蜓点水、针对性进行宣教，因此必须增加护理人员数量。
1.1.2 护理人员素质
素质包括专业素质和思想素质。由于护理人员知识结构的局限性，缺乏心理学、康复学、营养学等知识，从而影响健康教育质量。因此，护理人员必须具备这些相关学科知识和丰富扎实的专业理论知识，同时具有一定的责任感、同情心、爱心、耐心，进而为病人提供优质的服务。
1.2 病人及家属的问题
1.2.1 病人及家属的文化程度
由于病人来自不同的社会层次，文化程度迥异，理解力、学习方法、掌握程度方面也存在差异，他们对健康教育需求也不同，所以应因人施教。
1.2.2 病人病情的轻重缓急
病人的病情直接影响健康教育的实施。病情急、重者病人及家属本无暇顾及健康教育的内容，也不允许护理人员进行系统的健康教育，所以应随时随机针对性进行。
1.3 缺乏监督管理机制
各医院缺乏专职的健康教育监督员。为了使健康教育真正落到实处，使患者得到实惠，真正掌握健康教育内容，必须有完善的监督管理机制。
2 策略
2.1 护理人员方面
2.1.1 人员安排
将护士分为3～4组，每个组由一名主管护士和一名辅助护士组成，他们共同分管10～15位病人，主管护士固定日班，主要任务是进行健康宣教、护理病历书写，辅班由倒班护士来负责，是在主管护士指导下进行工作，主要负责病人基础护理工作。
2.1.2 人员素质
主管护士由临床经验丰富熟知本科疾病护理常规的护士担任，另外派出学习，学习内容包括心理学、营养学、康复学等知识，参加院内培训、自学，并与医生一起查房、进行病历讨论，学习新知识，了解医学发展方向，更好地为病人服务。
2.2. 病人及家属方面
2.2.1 进行健康宣教时，针对病人不同的文化程度和理解力采用多种方式。因人而异符合个体情况的心理需求，宣教内容客观是病人能理解接受并能实际操作。对于文化水平低、理解能力差者，分入院、术前、术后、出院阶段性进行健康教育，语言通俗易懂、简单明了，尽量不要用医学术语，教育内容也不必面面俱到，要不厌其烦、耐心解释、不断强化。对于文化水平高的择期手术病人，将该病的有关资料整理成册，让其阅读后针对提出的问题护士给以解答，需要时请主管医生帮助解答，使其了解相关知识，更好地配合治疗和护理。
2.2.2 对于病情危重或一些特殊病人采取随机、个别进行宣教，采用面对面交谈，以心理护理为主，对于心理障碍严重者可请心理医生参与，从而使患者增强与疾病斗争的信心和勇气。
2.3 护理工作责任到人，职责明确，护士长随时检查。通过询问病人或建立健康教育评价卡等监督手段，检查其落实情况和实施效果，1周进行一次护理查房，发现问题及时解决，不断提高服务质量。
3 小结
健康教育是一项系统而繁杂的工作，需不断强化。也是一举两得的工作，既可加强护患关系提高满意度，又可提高护士业务素质，调动学习积极性。随着人们生活水平的不断提高，对健康的需求越来越强，同时护理模式的转变，护理工作范围的扩大，护理服务的对象不仅仅是病人，更重要的是全社会的人。通过健康教育使大家掌握自我保健的知识，自觉改正不良的生活习惯，进而提高人们的生活质量。
作者单位： 031412 山西霍州，霍州煤电集团总医院五官科
(编辑：邓锋)