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随着社会人口老龄化进程的加快，对危害老年人健康的疾病进行深入研究，已成为预防医学的重要课题。为此，笔者对本所131名离休干部从1990～2004年15年间的体检结果、主要疾病和死亡原因进行分析，旨在为进一步做好军队离休干部这一特殊群体的医疗、保健和康复工作提供参考。
1 对象与方法
从1990年5月～2004年5月参加体检的离休干部131例，每年到体系医院进行1次年度体检。检查项目按照总后卫生部印制的《干部体检检查表》进行，临床科包括内外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科；辅助检查包括胸部X线透视(摄片)、心电图、腹部B超、三大常规、血糖、血脂、血尿酸、肝肾功能等。根据情况加做内窥镜、CT扫描或磁共振检查。体检结束后对资料进行综合整理，住院病人以出院小结为依据，由分管医师填写调查表，疾病的诊断依据《实用内科学》标准，实验室检查各项正常值以统一标准为准。
2 结果
2.1 性别和年龄
131例离休干部中，男126例，女5例，年龄69～96岁，平均年龄77.5±4.3岁。
2.2 主要疾病
主要疾病依次为：高血压病52例(39.7%)，冠心病45例(34.4%)，高脂血症39例(29.8%)，前列腺肥大38例(29.0%)，呼吸系统疾病(慢性气管炎、慢阻肺)34例(26.0%)，糖尿病33例(25.2%)，脑血管病31例(23.7%)，慢性胃炎30例(22.9%)，骨关节病28例(21.4%)，恶性肿瘤26例(19.8%)。其中患2种病的占53.4%，患3种病的占26.7%，患4种病的占11.5%。
2.3 实验室检查结果
实验室检查除血糖、甘油三酯、尿素氮、肌酐偏高外，其余均在正常范围内，见表1。表1 血常规、血生化检测结果 (略)
2.4 腹部B超检查结果
腹部B超检查肝、胆、脾、肾等器官，以脂肪肝检出率最高占55例(42.0%)，其次为肾囊肿54例(41.2%)，其他依次为胆囊结石42例(32.1%)，肝囊肿35例(26.7%)，肾结石7例(5.3%)，肝内胆管结石5例(3.8%)，老年人肝肾囊肿同时存在较为常见。
2.5 死亡病例死因及年龄
40例死亡病例中(表2)，有25例(62.5%)死于恶性肿瘤，其次是肺部感染导致呼吸衰竭6例(15.0%)，心脏疾病5例(12.5%)位列第3。由此可见，威胁离休干部的最主要疾病是恶性肿瘤，这与高树军等［1］报道结果相同。表2 40例死亡原因及平均年龄（略）
3 讨论
根据对体检对象的健康状况评估显示，本组健康状况良好、生活质量高的48例(36.6%)，健康状况中等，生活质量中等的63例(48.1%)，健康状况差、生活质量低的22例(16.8%)。
3.1 发病因素
(1)饮食结构变化：随着社会经济的发展和生活水平的提高，饮食结构发生明显变化，脂肪、糖摄入过多；(2)不良生活习惯：吸烟、饮酒、缺少体育锻炼；(3)器官功能衰退：随增龄各器官功能减退，是疾病发生和发展的重要因素；(4)社会-心理因素：从工作岗位退下来后，生活发生重大转折，长时间不能适应休息环境，容易产生不良心理，机体免疫功能下降，导致心身疾病。
3.2 多种疾病并存
1人同时患有多种疾病，且病情复杂，需要长时间不间断治疗，本组前5种疾病分别是高血压、冠心病、高脂血症、呼吸系统疾病和糖尿病，其中患2种病的占53.4%，患3种病的占33.6%，患4种病的占14.5%，患5种病的占10.7%。
3.3 师以上干部体检项目需调整
现有体检表中胸部X线检查未明确是摄片还是透视。本组师职老干部每年体检只做胸透，导致绝大多数病例无X线胸片存档，一旦发现肺部肿块，无法做前后对照，结果先后有6例体检后3～6个月摄胸片发现肺部肿块，被确诊为肺癌(已属中晚期)，给治疗带来较大困难。其次是上消化道纤维内窥镜检查，应列为检查项目，老年人多患有慢性胃炎，因症状不明显未引起重视，本组有3例因胃部不适行胃镜检查确诊为早期胃癌，经手术治疗后已存活10年以上。
3.4 控制危险因素，预防心脑血管意外
分析结果显示，本组病例年龄大(平均77.5±4.3岁)，危险因素多，患高血压病、冠心病和糖尿病的占半数以上，随时都有发生心脑血管意外的危险。我们应加强对危险因素的针对性干预，把好节假日、外出旅游、家庭变故三关，避免过度劳累、情绪激动等诱发因素。我们为每户老干部安装了急救呼叫系统，一旦发病，本人或家人只按一下呼叫器，卫生所值班人员就能以最快的速度赶到现场予以急救处理。这些年来未发生因抢救不及时而发生意外死亡的事件。
WHO在《健康新地平线》报告中强调指出，在未来的保健工作中，健康教育、健康促进、健康保护必将成为各国政府和各级医疗卫生机构优先发展的战略重点［2］。针对离休干部年龄大、疾病多、病情易变等特点，医务人员不但要具备防病治病的能力，还要具有心理、康复、社会等方面的知识，才能为他们提供高质量的医疗、保健、康复等综合性服务，为其健康长寿创造良好的条件。
【参考文献】
1 高树军，陈云涛，陈苏明.834名离休干部主要疾病谱及死因分析.解放军保健医学杂志，2001，3(4)：236-237.
2 陶国枢.加强健康教育，促进全民健康.解放军保健医学杂志，2000，2(2)：5-7.
作者单位： 430010 湖北武汉，武汉后方基地汉口赵家条干休所门诊部
(编辑：若木)