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急性腰扭伤是边远山区老百姓时常发生的一种病症，主要因为重体力劳动或习惯用背来搬运东西，使腰部受重力影响而扭伤肌肉、韧带、肌筋膜，发生急性疼痛，疼痛症状明显在腰部，位于Ｌ3～Ｓ1之间，主要表现为不能弯腰或拿东西，我院于2000年至今，对急性腰扭伤患者用当归注射液行椎旁局部封闭治疗172例，体会如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
172例腰扭伤患者，男76例，女96例；年龄26～64岁，平均33岁。经Ｘ线检查排除骨折、肿瘤、结核等骨科疾病。无药物过敏史，随机分为两组，Ａ组：用腰椎旁局部封闭86例；Ｂ组：肌肉注射当归针和外用云南白药气雾剂局部喷86例。
1.2 治疗方法
药物配制为当归注射液(焦作市康华药业有限公司生产)2ml+地塞米松(贵州华圣制药有限责任公司生产)1ml(5mg)+2%利多卡因针2ml(40mg)共5ml。Ａ组：患者俯卧位，用右手食、中指轻压腰肌两侧，压痛最明显处定点，用7号注射针距棘突旁2.5cm垂直进针，患者感酸胀，并有放射麻木感后，抽吸无血无液后针向下、向上斜注入以上配制药液2.5～3ml，然后用同样方法向另一侧注射药液2ml，疼痛明显的一侧多注入0.5ml，注射完毕观察20min，无不良反应，2h后配合热理疗，无条件理疗者，嘱回家用热水袋或热毛巾热敷，促使药物吸收，产生热效应，促进血液循环，效果更明显，每5天1次，2次好转。Ｂ组：肌注当归针2～4ml/(次·d)，外用云南白药气雾剂局部喷，7天1个疗程，2～3疗程才好转，效果明显比Ａ组差，疼痛缓解慢，时间长。
2 结果
两组患者经过1个疗程治疗后，效果比较，Ａ、B组的优良率分别为96%、56％，差异有显著性(Ｐ<0.05)，Ａ组病人椎旁局部封闭注射后，当时疼痛明显减轻，可活动腰部，2次注射后，疼痛好转；Ｂ组病人1个疗程治疗后疼痛仍存，腰不能活动，两组患者均未发生不良反应。
3 讨论
急性腰肌损伤的主要原因是：腰部受重力后，因为Ｌ3横突肌最长，承受拉力最大，容易在外力作用或突然一次外力作用下，造成附着在横突上的肌肉、肌筋膜、韧带受到损伤，引起局部出血、浆液渗出，肌紧张刺激压迫周围神经，引起炎性腰痛，以前弯或对侧弯加重为特征，Ｌ3～4横突上水平骶棘肌外缘压痛最明显，两侧骶肌痉挛。药物作用，当归注射液有活血、祛瘀止痛，治疗跌打损伤等作用，本药属纯中药制剂。地塞米松注射液，有抗炎作用，可减轻炎性液体渗出，消除细胞间质水肿及无菌性炎症，有助于炎症反应迅速消退，可延长利多卡因半衰期，提高阻滞作用。利多卡因有扩张局部血管，使局部肌肉松弛，改善血运使疼痛减轻。本文观察到经椎旁局部注射后［1］，有82例一次好转，有4例注射2次好转，病人注射当天感穿刺部位轻微不适外，可自行回家，疼痛减轻快，能参加劳动，局部封闭注射优良率明显高于肌肉注射及外用药物治疗者。由于椎旁局部封闭注射把药物直接聚集到炎性区域，使痉挛的肌肉得以松弛，改善局部微循环，从而更集中有效地消除炎症，有助于软组织的修复。传统的经肌肉注射加外用药物治疗，要通过全身组织吸收药物才能起效，所以作用缓慢、疗效差。
综上所述，我们认为椎旁局部封闭治疗急性腰扭伤，有以下特点：操作简单，创伤小，安全可靠，并发症少，对人体无不良反应，可减轻其经济负担，不需住院，疗效确切，可一人来就诊，注射完毕可很快离院，更易为门诊患者所接受，是一种安全有效的治疗方法，值得推广应用。
【参考文献】
1 冯兰馨，冯克一.注射外科学.北京：科学普及出版社，1985，97.
作者单位： 675800 云南云县，云县人民医院麻醉科
(编辑：齐永)