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精神症状常因环境而变动，一些精神病人在住院期间患躯体疾病后，其精神症状迅速得到缓解。本院近年来共发生4例，现举2例报告如下。
1 病例资料
病例1：患者，男， 20岁。精神异常半年多，首次住院，表现孤独少语，伤人毁物，失眠，有明显的幻觉妄想症状。诊断为精神分裂症，给氯丙嗪750mg，利血平1mg，每日分3次口服，症状改变不明显。住院2个月后的一个夜晚，被另一名患者（受幻觉支配）用木棒猛击头面部、躯干、四肢十余次，造成患者头部四肢外伤数处，大量出血。经综合医院诊断为脑部外伤（脑震荡），缝合14针并给予输液抗感染处理。此时患者的抗精神病药物停用，但其言行举止渐趋正常，与周围环境接触良好，能与人正常交谈，幻觉妄想症状基本消失，自知力恢复， 20天后治愈出院。每天只服200mg氯丙嗪维持，随访8年未复发。
病例2：患者，男，61岁。精神失常反复发作10年。主要精神症状表现为：胡言乱语，伤人毁物，疑人害己，失眠，生活懒散，并有假性幻听。此次住院时间长达3年，诊断为精神分裂症，经用氯丙嗪、泰尔登、舒必利治疗，精神症状始终未能消除，仍有被害妄想，孤僻少语，生活懒散，主动接触差。此时抗精神病药物只给最低量。1997年6月初患者自觉头晕，步态不稳，行动困难，某日去厕所跌倒，此后就卧床不起，尿失禁，近而昏睡不进食。体检双上肢肌张力增高以右侧明显，颈部抵抗可疑，腱反射亢进，病理反射活跃。经综合医院会诊诊断，脑动脉硬化供血不足，蛛网膜下腔出血。经用抗感染、降颅压、扩张血管治疗并给能量合剂后病情逐渐好转，神志清晰，肌张力增高缓解，病理反射消失，并能下床活动。现已将精神科药物全停，但患者精神症状基本消失，思维、情绪反应正常，生活亦能自理，自知力恢复，主动接触良好。达到出院标准。
2 讨论
本院所见4例患者均在精神症状明显期出现急性躯体疾病，停用抗精神病药物后精神症状消除。可见躯体疾病出现后直接影响精神症状。
外伤、传染病、脑疾患等均可能成为精神疾病的诱发因素，但在一定条件下却又可使精神症状趋于缓解。本文2例患者多为病情反复、多次住院、抗精神病药物使用至较高量但症状改善不明显时发生的躯体疾病，而停用或只给最小量抗精神病药物后精神症状消失或基本消失。
目前急性躯体疾病使精神症状缓解的机制不明。但可推测，当发生急剧而严重的躯体疾病时，大脑皮层的刺激强度超过了原有的精神疾病对大脑皮层的强度，因而原有的病理兴奋灶受抑制而使精神症状消失。
本文由于资料不全，病例又少，不足以说明更多的问题，有待于今后的临床观察。
作者单位： 012000 内蒙古乌兰察布，乌兰察布市精神康复医院
(编辑：汪 洋)