点击显示 收起
病毒性心肌炎是儿童一种常见的疾病，目前缺乏有效特异性治疗，近2年来笔者采用黄芪与能量合剂注射液治疗小儿病毒性心肌炎，取得了良好疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2003年10月～２005年10月本科共收治36例心肌炎患儿，均符合1999年9月昆明会议诊断标准，分为观察组20例，对照组16例。观察组，男11例，女9例；4～７岁12例，9～１４岁8例；病程7天～６个月，平均31天，轻型18例，中型2例。对照组，男6例，女10例，5～８岁11例，8～１３岁5例，病程6天～６个月，平均29天，轻型15例，中型1例。两组性别、年龄、病程差异无显著性(P＞0.05)。
1.2 治疗方法 两组均给予综合治疗、能量合剂治疗。观察组在此基础上给黄芪注射液静点，按成人剂量折算加入5%葡萄糖注射液150～２００ml静脉滴注，每天1次，10天为1个疗程，一般2～3个疗程，能量合剂，每天1次，7天为1个疗程，一般2～3个疗程，动态观察临床症状、体征消失情况，心电图及心肌酶谱、肌钙蛋白恢复情况，每1个疗程复查心电图和心肌酶谱(CPK、LDH、SAT、CK、CK-MB)，心肌肌钙蛋白1次，20～３０天后判定疗效。
1.3 疗效判定 治愈：症状、体征完全消失，心电图恢复正常，心肌酶谱正常，肌钙蛋白阴性；有效：症状、体征改善，心电图及心肌酶谱好转，肌钙蛋白转阴；无效：症状、体征无改善，病情恶化，心电图及心肌酶谱、肌钙蛋白异常。
2 结果
2.1 两组疗效比较 见表1，两组总有效率差异有显著性(P＜0.05)，观察组明显优于对照组。 表1 两组疗效比较
2.2 治疗后两组心电图及心肌酶谱恢复情况比较 观察组心电图及心肌酶谱恢复正常率为90%，优于对照组70%，两组比较差异有显著性(P＜0.05)。
3 讨论
病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏所致，心肌损伤和急性心力衰竭，也可演变成扩张性心肌病。近年来，研究证明，心肌损伤是由病毒和免疫双重控制所介导，免疫调控和抗病毒治疗是控制病毒性心肌炎和防止演变成扩张性心肌病主要措施，目前缺乏有效及特异性治疗方法。黄芪在细胞中能诱发β-干扰素，通过T细胞起到抗病毒，保护心脏及部分改善心肌电活动作用；改善心脏细胞静息电位和动作电位振幅的异常活动，对心肌有正性肌力作用；改善心肌营养和心肌细胞中线粒体的功能，改善微循环，促进心脏供氧，降低心肌耗氧量，提高左室射血分数，改善室壁活动，相对搏出量改善，改善心功能，消除体循环障碍，减轻病毒感染细胞的继发性心肌细胞Ca2+损伤。黄芪有良好的清除氧自由基的作用，减轻氧自由基对心肌细胞膜的损伤，有免疫调节作用，包括非特异性免疫，细胞免疫，体液免疫，增加心肌细胞牛磺酸的含量，提高机体免疫力，改善临床症状和体征，提高治愈率，起到积极作用。
作者单位：161441 黑龙江嫩江，农垦总局九三分局中心医院
(编辑：若 木)