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【摘要】 目的 探讨大剂量赛威对急性白血病患者免疫功能及健康状况的影响。方法 分化疗加赛威组（用药组）和单纯化疗组（对照组），用药组于化疗同时每日静脉滴注赛威200mg，连续14～21天后检测T淋巴细胞亚群及患者健康状况的变化。结果 用药组化疗后CD3、CD4和CD56阳性百分率及CD4/CD8比值均明显高于本组化疗前和对照组化疗后水平。用药组患者的健康状况也比本组化疗前和对照组化疗后的健康状况好。结论 大剂量赛威可在短时间内提高急性白血病患者机体的免疫功能及健康状况。
【关键词】 赛威； 急性白血病； T淋巴细胞亚群； 免疫功能； 健康状况
Effects of large dose thymopetide on T-cell subpopulations and healthy condition of patients with acute leukemia
LAI Jun-xiong， HUANG Zi-lun.
Yang Chun City People’s Hospital, Guangdong 529600，China
【Abstract】 Objective To observe the effect of large dose thymoptide on T-cell subpopulatations and healthy condition of patients with acute leukemia.Methods We divided into two groups: chemotherapy plus large staphylococcin aureus group and simple chemotherapy group.The patients were given thymoptide 200mg/d,iv drip,for 14～21 days.Then,we determined the changes of T-cell subpopulation and healthy condition.Results The positive percentage of CD3、CD4、CD56（NK）、CD4/CD8 and healthy condition after chemotherapy plus large thymoptide group were significantly higher than those before chemotherapy in the same group and those after chemotherapy in the other group.Conclusion Large dose thymoptide could increase immune function and healthy condition of patients with acute leukemia.
【Key words】 thymoptide; acute leukemia; T-lymthocyte subsets; immune function; healthy condition
机体的免疫功能与肿瘤的发生、发展有密切关系，当宿主免疫功能低下或受抑制时，肿瘤发病率增高，而在肿瘤进行性生长时，患者的免疫功能进一步受到抑制。赛威作为免疫增强剂，为了观察大剂量使用时它对急性白血病患者T细胞亚群及健康状况的影响，特开展此观察项目。
1 资料与方法
1.1 病例资料 急性白血病患者102例，均为本院血液科住院病例，全部经病理检查确诊,诊断均符合FAB标准［1］。根据随机分配原则，分为用药组和对照组。其中对照组42例，分别是急性淋巴细胞白血病19例，急性非淋巴细胞白血病23例，年龄14～65岁，平均42岁。用药组60例，分别是急性淋巴细胞白血病27例，急性非淋巴细胞白血病33例，年龄15～65岁，平均43岁。
1.2 治疗方法 全部患者均采用常规化疗，同时给予一般对症支持治疗。用药组于化疗同时并给予赛威200mg加液静脉滴注，每日1次，连续使用14～21天。全部患者于用药前后检测T淋巴细胞亚群、血常规、肝肾功能等化验指标，并根据Karnofsky评分标准，给每一位患者的化疗前后的健康状况给予评分。
2 结果
2.1 对T淋巴细胞亚群的影响 本组患者经化疗及大剂量赛威治疗后，外周血T淋巴细胞亚群发生明显变化，结果见表1。 表1 大剂量赛威对急性白血病患者T淋巴细胞亚群的影响注：与用药组化疗前比较，#P＜0.05；与对照组化疗后比较，*P＜0.05 用药组化疗后CD3、CD4阳性率及CD4/CD8比率明显高于本组化疗前和对照组化疗后水平，差异有显著性（均为P＜0.05）。CD8阳性率无显著变化（P＞0.05）。CD56(NK)阳性百分率，用药组化疗后明显高于本组化疗前及对照组化疗后水平（均为P＜0.05），差异有显著性。而对照组CD３、CD４、CD８阳性百分率及CD4/CD8比值和CD56（NK）阳性百分率化疗前后无明显变化，部分患者CD3、CD4阳性百分率及CD4/CD8比值化疗后低于化疗前且低于正常值水平。
2.2 对健康状况Karnofsky ２评分影响［2］ 根据Karnofsky氏评分标准，按患者总体健康状况及生活素质情况进行评分，见表2。 表2 大剂量赛威对患者健康状况卡氏评分影响注：用药组与化疗前比较，#P＜0.05；与对照组化疗后比较，*P＜0.05
本组患者化疗加用大剂量赛威治疗后，病人的健康状况明显好转，卡氏评分值明显高于本组化疗前和对照组化疗后水平，差异有显著性（P均<0.05），而对照组治疗后虽然卡氏评分有所提高，但与化疗前水平相比，差异无显著性（P＞0.05）。
3 讨论
3.1 机体免疫功能降低是导致恶性肿瘤发生的主要因素之一，现代医学研究证明，抗肿瘤免疫主要是细胞免疫，T淋巴细胞在肿瘤免疫中起着重要调控作用。急性白血病患者T淋巴细胞数量减少和功能改变且T淋巴细胞亚群比例失调，因此，在对急性白血病患者化疗的同时，应用免疫增强剂，对提高患者的抗肿瘤能力有一定积极意义［3］。测定CD3、CD4、CD8及CD4/CD8比例，能直接反映患者细胞免疫水平，CD4和CD8分别是辅助性T细胞（Th）和抑制性T细胞（Ts）的前体。Th细胞可分泌IL-2、γ-IFN等细胞因子。IL-2能够保证T细胞的存活和增殖，增强活化的T细胞产生γ-IFN和β-IFN等细胞因子，还能诱导或促进NK等多种细胞毒性细胞活性，共同发挥抗肿瘤作用。NK细胞（CD56）作为机体免疫监视功能的主要细胞，是抗肿瘤的第一道防线，能够调节骨髓干细胞、胸腺细胞和β细胞的分化，分泌IL-2等多种细胞因子。因而，形成了免疫调节网络。赛威可促进T细胞的成熟、分化，调控人体的免疫功能，同时，它还可使受到抑制的免疫功能得到部分恢复。大剂量赛威可快速足量到达靶器官，刺激急性白血病患者Th细胞大量成熟、分化。同时，大量产生的NK细胞参与免疫监控，两者又促进IL-2分泌，因此，最终导致免疫功能上调，增强抗肿瘤能力。从表1可见，用药组化疗后CD3、CD4和CD56阳性百分率及CD4/CD8比值均明显高于本组化疗前及对照组化疗后水平，而对照组CD3、CD4和CD56阳性百分率及CD4/CD8比值化疗前后无明显变化。一部分患者CD3、CD4阳性百分率及CD4/CD8比值化疗后低于化疗前且低于正常水平。提示，大剂量赛威可在短时间内提高急性白血病患者机体的免疫功能。
3.2 Karnofsky评分法是评判患者一般健康状况时常用的方法。用药组由于大剂量使用赛威，而赛威作为免疫增强剂，调节和增强人体免疫功能，同时对升高白细胞、血小板起到一定作用，减少病人感染和出血的机会，使病人化疗后的健康状况得到 较快恢复。从表2可见，用药组化疗后卡氏评分明显高于本组化疗前及对照组化疗后的卡氏评分水平。提示，大剂量使用赛威，也可在近期内提高急性白血病患者的健康状况及生活质量水平。
【参考文献】
1 张之南.血液病诊断及疗效标准.北京：科学出版社，1998，168-192.
2 Karnofsky DA, Burchenal JH. The clinical eraluation of chemotherapeutic agents in cancer. In Evaluation of chemotherapeutic Agents.Macelod CM, Columbia University Press, New York，1994，191-205.
3 曹广文，杜平.现代癌症生物治疗学.北京：人民军医出版社，2005，9-20.
作者单位： 1 529600 广东阳春，阳春市人民医院
2 510080 广东广州，广东省人民医院
(编辑：齐 永)