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西藏系平均海拔4000m的高原地区，由于海拔高，空气稀薄，大气压和氧分压低，易使人缺氧，且昼夜温差大，太阳辐射强，使刚入藏的人难以适应。新兵进藏均在每年冬季，冬天的西藏气候更加干燥、寒冷。每个人对高原缺氧的适应能力有一定限度，过度缺氧可能发生急性高原反应、高原肺水肿和高原脑水肿等急性高原病。急性高原病的发生不仅给新兵身体带来损害，而且心理上也会造成不可磨灭的伤痕，将影响新兵以后在高原的工作成绩及生活质量。由此，预防新兵急性高原病显得非常重要。本文对2005年冬季147名进藏新兵进行了药物预防及心理辅导，有效地预防了急性高原病的发生，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 随机选择2005年进入西藏日喀则地区部队男性新兵147名，分别来自四川、云南、贵州、东北等地，平均年龄18～21岁，文化程度初中32人，高中（含职高）95人，中专13人，大专7人；城市兵56人，农村兵91人，均体健。
1.2 方法 （1）常规预防：对刚进入高原新兵进行高原自我防护知识的教育，要求多喝水，多休息，3天内避免高强度运动。给予高维生素、高蛋白、高热量清淡饮食，注意保暖，预防感冒及冻伤等。（2）药物预防：给予氨茶碱0.1g，口服，每日2次；复方丹参滴丸 5丸，口服或舌下含服，每日3次；高原安胶囊 2粒，口服，每日3次。3种药物联合使用3～5天。缺氧症状严重者给予吸氧治疗。针对感冒、腹泻及便秘等症状的，增加给予相应的专科药物治疗。出现皮肤瘙痒的，给予高原护肤霜擦抹全身。（3）心理护理：入伍的新兵大多为独生子女，入伍前已适应了轻松的生活环境，优越的生活条件，现在离开家乡，离开父母亲人，来到边远的西藏，气候恶劣，生活条件艰苦，从心理上产生恐惧、焦虑、孤独感。针对新兵的心理特点，要进行革命乐观主义教育，明确当兵的意义，自觉提高其心理应激能力。提高认识，树立战胜困难的信心。同时注重培养新兵的集体荣誉感、团队精神，在共同的集体中互相关心，互相帮助，排除思乡、孤独的心理感受，建立健康的心理，快乐、充实的生活环境。
2 结果
通过药物及心理护理，147名入藏新兵，无1例发生急性高原病，安全度过高原适应期，逐渐适应高原缺氧环境，接受部队军事训练，开始他们的高原军旅生活。
3 讨论
部队对每年新兵进藏都非常重视，新兵从平原进入高原，从学生、社会青年转变为军人，身体及心理都需要进行一些适应性的改变，尤其在高原这个特殊的环境。会因缺氧引起头痛、头晕、呼吸困难等多种临床症候群，预防措施不得当，易出现急性高原反应，甚至进一步发展成为高原肺水肿和高原脑水肿，其发病急、病情重、发展快。若不早诊速治，可危及生命。吸氧治疗急性高原病，有一定效果，但氧气的使用及供给十分不便，且单独使用氧气对预防高原病效果不明显。笔者针对这些问题，给予刚进藏新兵口服氨茶碱，它是茶碱与乙二胺复盐，其药理作用主要来自茶碱，乙二胺使其水溶性增强，此药对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。此外，茶碱是嘌呤受体阻滞剂，能对抗腺嘌呤等对呼吸道的收缩作用。茶碱能增强膈肌收缩力，尤其在膈肌收缩无力时作用更显著，因此有益于改善呼吸功能。本药尚有微弱舒张冠状动脉、外周血管和胆管平滑作用。有轻微增加心肌收缩力和轻微利尿作用。口服或舌下含服复方丹参滴丸，对缺血的心肌有保护作用，可明显增加冠脉血流量。口服高原安胶囊，此药采用西洋参、红景天、人参果、党参、茯苓、车前草、薏苡仁、黄芪、柏子仁等多种名贵中药、藏药制备而成，具有清热除湿、泻肺利水、益气活血作用。三种药物联合使用，有效改善机体缺氧状况。配合恰当的心理疏导、心理咨询、心理调适，把正确的思维、推理、判断逐步灌输给新兵，增强了新兵战胜一切困难的信心，树立正确的人生观，从而有效地预防了急性高原病的发生，为新兵今后在高原的生活及训练奠定了一定的基础。
作者单位： 857000 西藏日喀则，解放军第八医院传染科
（编辑：齐 永）