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【摘要】 目的 观察应用复方徐长卿合剂做鼻腔冲洗治疗常年性变应性鼻炎的疗效。方法 选取60例常年性变应性鼻炎患者，治疗组（30 例）应用自拟复方徐长卿合剂作鼻腔冲洗，对照组（30 例）口服酮替芬。观察两组患者治疗前后临床症状、体征改善情况以及治疗前后嗜酸性粒细胞（EOS）变化情况，并与 10 例健康人对比。结果 （1）变应性鼻炎疗效评定：治疗组总有效率 96.67%，对照组总有效率 90.0%。两组疗效差异无显著性（P＞0.05）。（2）鼻分泌物EOS计数评定：治疗组和对照组治疗前后组内比较差异均有显著性（P＜0.01），组间比较差异无显著性（P＞0.05）。结论 应用复方徐长卿合剂做鼻腔冲洗治疗变应性鼻炎安全、有效。
【关键词】 变应性鼻炎；徐长卿合剂；鼻腔冲洗
过敏性鼻炎是一种鼻黏膜变应性疾病，临床上以鼻痒、喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕为主症的一种病症，严重者嗅觉减退或消失，给患者带来较大的痛苦。目前西药治疗虽然有效控制症状但不良反应大，近1年来，笔者共收治60例患者，采用了自拟中药复方徐长卿合剂组方做鼻腔冲洗，收到了良好的效果且无不良反应，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 常年性变应性鼻炎患者60例，均为本院门诊患者，全部符合中华医学会制订的常年性变应性鼻炎诊断标准［1］。采用随机法分为2组，每组各30例。中药治疗组（Ａ组），男11例，女19例；年龄4～57岁，平均27.8±11.6岁；病程1～18年，平均3.1±2.8年；对照组30例，男14例，女16例；年龄38.6±11.3岁；病程1～23年，平均3.2±2.6年。健康对照组10例，男 6 例，女 4 例；年龄20～45岁，平均32.3±7.01岁。所有患者均有不同程度的喷嚏、流涕、鼻塞、鼻甲肿大等症状和体征，症状、体征的分级计分标准按照中华医学会制订的常年性变应性鼻炎诊断疗效标准［1］执行。各组间患者的性别、年龄、病程等差异均无显著性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法 治疗组30例患者用自拟组方中药复方徐长卿合剂做鼻腔冲洗：徐长卿45g，细辛30g，百部30g，荆芥45g，苍耳子45g，辛夷花50g，黄芪100g，水煎1次余300ml，去渣，过滤，加入适量防腐剂，装瓶备用，每日取药液50ml，用生理盐水250ml稀释，置于鼻腔冲洗瓶中，早晚冲洗鼻腔各1次。对照组30例，口服酮替芬，每天2次，每次1mg。两组均观察1个月，用药及随诊期间停用其他一切具有抗过敏作用的药物。
1.3 观察项目 （1）临床症状和体征的变化。（2）治疗前后鼻分泌物中嗜酸粒细胞（Eosinophis，EOS）的测定：测定时以大小合适的棉拭子在直视下由下鼻甲后端向前至前端0.5cm处以旋转方式反复涂擦3次，然后将其以滚动方式把棉拭子上的分泌物涂在载玻片上吹干，滴95%酒精固定。采用瑞特-吉姆萨（Wright-Giemsa）染色法，光镜下根据形态学标准作细胞学分类，计算 EOS 所占百分比，治疗组、对照组分别于治疗前后测定1次，健康组测定1次。
1.4 统计学方法 根据观察指标和数据的不同，计量资料用±s表示，两组均数之间比较采用t检验，多组均数之间比较及两两比较分别采用 F 检验和q检验；计数资料用χ2检验。
2 结果
2.1 疗效判定标准 症状、体征的分级计分标准按照中华医学会制订的常年性变应性鼻炎诊断疗效标准［1］执行，所得积分按下列公式计算疗效：积分下降指数=（疗前积分-疗后积分） 疗前积分×100%。显效：积分下降指数≥51%；有效：积分下降指数≥21%；无效：积分下降指数<20%；将显效和有效的百分率记为总有效率。
2.2 两组疗效比较 观察治疗1个月后，治疗组显效 17 例（56.67%），有效 12例（40.0%），无效1例（3.33%），总有效率96.67%。对照组显效16例（53.33%），有效11例（36.67%），无效3例（10.0%），总有效率 90.0%。两组疗效比较差异无显著性（P＞0.05）。两组治疗前后评分疗效见表1，治疗组治疗前后比较差异有显著性（P＜0.01）。表1 两组治疗前后评分疗效比较
2.3 治疗前后各项检测指标比较情况 见表2。 表2 3组EOS变化比较注：与健康组比较，*P＜0.01，□P＞0.05；与本组治疗前比较，△P＜0.01
2.4 不良反应 治疗组未出现明显的不良反应。
3 讨论
据研究显示由于生态环境的变，变应性鼻炎发病率有全球性增长的趋势，其发病率占人口的5%～50%，虽然并非重大疾病，但其影响病人生活质量、影响社交及心理发展，增加患者和社会的经济负担，因而已引起越来越多的学者重视［2］。过敏性鼻炎属于Ｉ型变态反应，在组胺和其他炎性介质的作用下，鼻黏膜发生变应性炎症反应。目前国内外对本病尚未有特异的治疗方法，只是通过全身或局部治疗给予对症处理。口服药物治疗虽然能有效控制症状，但不论第一代还是第二代抗组胺药都有不少的副作用，如口干、视力模糊、尿潴留等抗胆碱能作用，给患者的健康带来不同程度的损害。笔者采用了自拟中药复方徐长卿合剂组方做鼻腔冲洗，收到了良好的效果且无不良反应。
相关的基础实验研究证明，组方中各中药均具有免疫调节作用。徐长卿为萝摩科草本植物又称对叶莲、对月莲，为常用中药，性味辛温，具有止咳、祛风化湿、行气通络、活血解毒、利水消肿、止痒止痛之功效，徐长卿的抗变态反应作用是多方面的，既可作用于免疫器官，又可作用于免疫细胞，还能拮抗炎症介质以及影响炎症介质的代谢，也可影响补体系统。黄芪，豆科植物，性味甘，微温。黄芪原生药对小鼠免疫功能影响的研究证明，在腹腔注射原生药2.5g/kg，在高剂量下对空斑形成细胞实验（抗体表成）和迟发超敏反应均有明显促进作用，并表明其有增强体液和细胞免疫的功能，同时具有调节免疫功能，对抗组胺和5-ＨＴ引起的大鼠毛细血管通透性增加。辛夷［3］木兰科植物，味辛，性温，主含挥发油。辛夷具有抗组胺和抗慢反应物的作用。实验表明：给豚鼠皮下注射辛夷油200ｍｇ/ｋｇ，其对卵白蛋白过敏性哮喘有明显保护作用，可使呼吸困难、咳嗽、休克明显减少。苍耳子［4］、细辛［5］等也具有免疫调节作用。因此本方对于治疗变应性鼻炎有良好的疗效。
现代医学认为，嗜酸粒细胞（EOS ）的浸润和脱颗粒与变应性鼻炎密切相关，活化的 EOS释放的毒性颗粒蛋白在变应性鼻炎的发病中起了重要作用，其中以嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）最为重要，并且发现鼻分泌物中 EOS 的多少与鼻分泌物和血清中ECP水平呈高度正相关［6］。本研究发现，治疗前患者鼻腔分泌物中的嗜酸粒细胞明显增多，疗程结束后则基本恢复正常。说明本方对抗过敏具有良好的调节作用。
研究还发现，治疗组对临床症状的改善优于对照组，表明本药在改善症状的同时还有调节体质的作用。治疗过程中治疗组未发现任何不良反应，说明应用自拟组方中药复方徐长卿合剂作鼻腔冲洗治疗常年性变应性鼻炎有效、安全。
【参考文献】
1 中华医学会耳鼻咽喉科学分会.变应性鼻炎诊断标准和疗效评定标准.中华耳鼻喉科杂志，1998，33（3）∶134-135.
2 殷明德.变应性鼻炎:全球性健康问题.临床耳鼻咽喉科杂志，2002，16（5）:195.
3 张永忠，李小莉，牟光敏.辛夷二氯甲烷提取物抗炎抗过作用研究.中草药，2001，32（9）：811－813.
4 刘玉红，郝震峰.苍耳子化学成分及药理作用研究进展.山东医药工业，2003，22（1）：22-23.
5 张丽丽，关振中，张竞逵.细辛脂素体外免疫抑制作用的实验研究.中华心血管病杂志，2003，31（6）：444－447.
6 顾之燕，韩志刚，刘志连.耳鼻咽喉科变应性和免疫性疾病.天津：天津科技出版社，2000，92－95
作者单位： 510220 广东广州，暨南大学附属第四医院
（编辑：余 强）