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秋季是婴幼儿腹泻发病高峰阶段，笔者将我院秋季腹泻患儿临床干预治疗60例进行分组，采用不同方法观察对照，分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本科2005年门诊及住院患儿60例，其中男35例，女25例；年龄最大2岁，最小30天，其中6～12个月年龄组为19例。发病在11月份47例，12月份13例。每日腹泻5次32例，10次28例。发热42例，呕吐45例，脱水31例，中度以上脱水11例，明显酸中毒6例，高血钾1例，低血钾7例，低血钙5例，高热惊厥5例。两组患儿治疗前均收集新鲜粪便做常规化验，详细询问病史及体格检查，并填写临床观察表建档归类。
1.2 治疗方法 患儿随机分成2组，治疗组30例，对照组30例，所有病例根据脱水性质、程度分别分次口服或静脉补液以纠正水、电解质、酸碱失衡。治疗组蒙脱石散、ORS口服，口服剂量：1岁以下1g/次，日3次，1～2岁1.5g/次，日3次。疗程3天。凡服药病情好转但未愈者，继续服药2～3天，脱水者可同时口服ORS或静脉输液治疗，但不应用抗菌药物或者任何止泻药物。对照组应用病毒唑10～15mg/(kg·d)，5%葡萄糖氯化钠注射液150～200ml静脉滴注每日1次至腹泻停止、好转。
1.3 疗效判断标准 显效：24～48h，大便次数减少至≤2次/d或恢复到正常次数，大便性状恢复正常，大便常规镜检转阴，临床症状完全消失。有效：48～72h，大便次数减少至≤2次/d，大便性状好转，大便常规镜检好转，临床症状基本消失。无效：服药后72h，大便次数＞2次/d，或症状无明显好转，甚至病情加重而改用其他治疗方法。
1.4 治疗结果 治疗组30例，显效25例，显效率83.3%，有效5例，有效率16.7%，总有效率100%。 对照组30例，显效10例，显效率33.3%，有效6例，有效率20%，无效14例，占46.7%，总有效率53.3%。两组疗效统计学分析差异有显著性（P＜0.001），治疗组优于对照组。
2 讨论
小儿腹泻多数由病毒感染引起，20世纪70年代证明了病毒性肠炎主要病原为轮状病毒。在临床缺乏特效治疗药物，其治疗方法也多样化。根据婴幼儿特点，采用口服补液盐、思密达口服，经对照观察，治疗组优于对照组。其一，思密达药物属双八面体蒙脱石散剂，是一种天然的铝和镁两者的硅酸盐，药效学证明蒙脱石散剂对消化道黏膜具有很强覆盖能力，通过与黏液蛋白的相互结合加强消化道黏液的韧性以对抗攻击因子，从质和量两方面加强黏液屏障，起到防止胃酸、胃蛋白酶、幽门螺旋杆菌等对消化道黏膜的侵害，维持消化道的正常功能，同时还具有降低结肠过分敏感性作用，有利于上皮组织恢复和再生。能吸附消化道中的气体和前述各种致病性攻击因子，并使之失去致病作用而排出体外，能对抗腐生菌丛，平衡消化道寄生菌群，提高它和免疫球蛋白A的抗攻击能力，还可加速轻度消化道出血的局部止血作用。适用于急慢性腹泻和肠激惹综合征、结肠炎等［1］。能吸附病原体和毒素，维持肠细胞的吸收和分泌功能，与肠道黏液蛋白相互作用可增强其屏障功能，防止病原微生物的攻击［2］。其二，其药口味香甜，患儿易于接受，无毒副作用，是较理想的抗腹泻药物。其三，口服补液盐经济，简便易行，效果良好，深受患儿家长欢迎，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
1 张贵卿.药物应用与毒理数据.郑州：河南医科大学出版社，1999，312.
2 杨锡强，易著文.儿科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004，300.
作者单位： 456550 河南林州，林州市第二人民医院儿科
(编辑：齐 永)