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患者，男，35岁，教师。因全身皮疹瘙痒1天来到本院诊治。患者自诉1天前因接触化学试剂后颈部、躯干、双上肢先后出现皮疹、瘙痒，无头昏，当地未做任何治疗症状无缓解。查体： T 37.0℃，R 25次/min，BP 120/80mmHg。神志清楚，面色潮红，全身呈散发状皮疹，颈部、躯干及双上肢明显，呼吸平稳，听诊双肺呼吸音清晰，无干湿罗音，心率80次/min，律齐有力，未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，无压痛点。血常规Hb 134g/L，RBC 4.35×1012/L，WBC 11.3×109/L，中性细胞61%，淋巴细胞24%，嗜酸粒细胞12%，单核细胞3%。诊断：急性过敏性皮疹。即给予马来酸氯苯那敏注射液10mg，肌肉注射，未用其他药物。10min后，患者出现烦躁不安，头昏，大汗淋漓，呼吸困难，面色苍白，意识模糊，小便失禁，无恶心呕吐，查体：BP 60/40mmHg，脉搏微弱，皮肤湿冷，心音低钝，心率140次/min，双侧瞳孔对光反射存在。无紫绀，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音。考虑为马来酸氯苯那敏注射液所致过敏反应。立即静注地塞米松10mg，10%葡萄糖酸钙10ml抗过敏、抗休克治疗，并鼻导管吸氧。5min左右病人休克症状缓解，30min后血压、心率恢复正常，神志清楚，精神尚可。继续使用10%葡萄糖酸钙，每日1次，每次10ml，缓慢静注。3天后皮疹全部消退，无瘙痒感，一般情况好。1周后随访该患者无病理性不适。
讨论：马来酸氯苯那敏(化学名：马来酸氯苯吡胺)为H1受体阻断药，是一类在H1受体上竞争性拮抗组胺类药物，与组胺竞争体内组胺受体，由于占据组胺受体对抗了组胺的作用。用于皮肤黏膜过敏性疾病，如皮疹、荨麻疹等。不良反应常见头昏、思睡、口干，偶见恶心、腹泻、皮疹等。但该药所致过敏性休克未见报道。患者否认既往有药物过敏史，过敏性休克可能与患者特异质过敏有关。本病例提示我们在临床工作时应详细询问病史，对过敏体质的病人更应细致观察，使用该药物时应密切观察不良反应，以防止发生意外。
作者单位： 434100 湖北荆州，荆州市观音当中心卫生院
(编辑：齐 永)