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【摘要】 目的 了解民和县2005年麻疹疫情流行情况。方法 对2005年麻疹疫情流行情况进行分析。结果 2005年麻疹发病率为54.14/10万，死亡1例，死亡率为0.26/10万，病死率为0.48%。病例集中在4～6月份，0岁组儿童发病20例，占发病总数的9.62%，15岁以下儿童发病184例，占发病总数的88.46%；职业以学生和散居儿童为主，分别占50%和43.27%。结论 加大宣传力度，提高接种率和免疫成功率，消除免疫空白，是民和县消除麻疹要解决的首要问题。
【关键词】 麻疹；疫情分析；流行
麻疹是由麻疹病毒引起的呼吸道传染病，随着计划免疫工作的实施，麻疹的发病率和病死率大幅度下降，但局部地区仍暴发流行［1～3］，直接影响到我国政府承诺2012年消除麻疹工作目标。为了有效控制麻疹的发生，现对民和县2005年麻疹疫情流行进行了分析，提出控制策略。
1 资料与方法
1.1 资料来源 民和县麻疹疫情监测系统，传染病疫情报告系统，常规免疫接种率报告系统。
1.2 标本采集 对临床符合病例随机抽取15名采集静脉血3ml，分离血清带冰送检。
1.3 麻疹实验室检测 麻疹IgM抗体检测采用酶联免疫系数附试验，试剂由中国疾病预防控制中心病毒控制厅提供。检测由青海疾病预防控制中心协助完成。
1.4 资料分析 中国麻疹监测系统软件，Excel软件进行分析。
2 结果
2.1 全县麻疹发病情况 2005年全县共报告麻疹病例208例，平均发病率为54.14/10万。死亡1例，死亡率为0.26/10万，病死率0.48%。
2.2 麻疹病例地区分布 全县共23个乡（镇）中，3个乡镇未发病以外，其余乡镇均有病例报告，其中发病居前5位乡镇为川口镇(68例)，隆治乡(27例)，中川乡(27例)，马场垣乡(17例)，核桃庄乡(10例)。
2.3 麻疹病例发病时间分布 除1、10、12月份无发病外，其余月份均有病例报告，病例主要集中在4～6月份，共报告病例166例，占全部报告病例79.81%。
2.4 麻疹病例性别、年龄构成 男女性别比为1.101：1；0岁组儿童发病20例，占发病总数的9.62%，7岁及以下儿童发病109例，占发病总数的52.40%，15岁以下儿童发病184例，占发病总数的88.46%。15岁以上发病24例，占发病总数的11.54%。
2.5 麻疹病例职业构成 职业以学生和散居儿童为主，学生共发病104例，占发病总数50%，托幼儿童和散居儿童共发病90例，占发病总数的43.27%，其他职业发病14例，占发病总数的11.54%。
3 讨论
民和县麻疹报告发病率为54.34%/10万，发病率高于全省发病率（32.18%/10万），发病主要集中在4～6月份，与全省发病高峰相符。
民和县1991年麻疹发病率为0.9%/10万，1992年和1993年分别为94.44%万和94.14%/10万，1994～1999年6年时间内发病率6%/10万以下，2000年发病率有所上升为20.78%，2001年发病率5.6%以下，2005年发病率为54.34%/10万。从以上发病流行规律看仍处于每隔3～5年有一次暴发流行，其原因：（1）民和县为国家级少数民族贫困县，山大沟深，山区占70%以上，经济滞后，群众文化素质偏低，计划免疫知识知晓率低，接受计划免疫接种主动性差。山区居住分散，上门接种麻疹疫苗启开接种完第一名儿童后再接种下一名儿童通常超过半小时以上，达不到免疫效果。（2）2006年1月份以前麻疹疫苗接种剂量为0.2ml。（3）由于农民重男轻女思想严重，超生子女、外来儿童不能及时建卡，出现免疫空白，从常规免疫报表看接种率虽高，但实际上事不相符，易感人群逐年增多。
为了更好地控制麻疹，降低麻疹发病率，逐渐实现消除麻疹战略决策，应从以下几方面抓好工作：（1）广泛宣传，提高计划免疫知识知晓率，使家长对计划免疫预防接种由被动接受变为主动接受；加强预防接种工作者业务培训，提高业务素质，提高有效接种率和免疫成功率。（2）与妇幼保健、计划生育、教育、公安等部门合作，尽可能为每一位儿童提供免疫接种的机会，重点加强对流动人口中的免疫适龄儿童、计划外和超生儿童的免疫预防接种工作。（3）加强计划免疫管理，在搞好基础免疫的同时，进一步搞好加强免疫工作，提高麻疹疫苗免疫覆盖率。（4）加强麻疹疫情监测和疫情处理工作，发现麻疹病例及时进行隔离治疗，防治疫情扩散。（5）加强麻疹抗体水平监测工作，及时强化免疫工作，达到阻断传播，降低发病。
【参考文献】
1 刘东磊，孙美平.北京市2003年麻疹流行病学特征分析.中国计划免疫，2005，11（1）：30-32.
2 王莉霞，朱徐，王克崇.全国2000年麻疹流行病学分析.中国计划免疫，2005，7（1）：326-329.
3 胡苑笙，王丽.青海部分学校师生麻疹抗体水平调查分析.中国计划免疫，2006，1（1）：38-39.
作者单位： 810800 青海民和，民和县疾控中心
(编辑：齐 永)