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【摘要】 目的 探讨女性尿道综合征行“山形切开尿道口前阴道缩窄术”的护理方法。方法 对186例病人重点做好术前心理护理，术后排尿的观察，排尿困难的护理及会阴部的护理，使病人树立信心积极配合。结果 治愈率达98%以上，1例神经官能症无效，6例尿道口肉阜样增生电灼后未复发。结论 针对女性尿道综合征手术的特殊性，采取相应的护理措施，使病人充满信心配合治疗，从而提高手术的成功率和病人的满意率。
【关键词】 女性尿道综合征；山形切开尿道口前阴道缩窄术；护理
尿道综合征是妇女常见的以尿频、尿急为主的下尿道刺激症，无膀胱尿道器质性病变的一组症候群。已婚生育妇女发病率高。我院于1997年6月～2004年6月对保守治疗无效的186例病人实施“山形切开尿道口前阴道缩窄术”，护理上给予积极配合，取得了满意的效果，现将有关护理报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组186例均为已婚，年龄23～71岁，平均46.5岁，40岁以下的89例，41岁以上的97例，血尿者87例，性生活不和谐者97例，病程1～42年，平均21年5个月。
1.2 手术方法 于尿道口与阴道之间及两侧做山形切口，使尿道口与阴道口间距达3～4cm，切除有阜状的增生物，使尿道口平滑，以尿道口6点处底边中点向尿道内延伸一底边为0.5cm高0.6cm的等腰三角形尿道黏膜，将过长的包皮包带半环切除，使阴道口可并排通过食中指为度。两上支切口和两下支切口分别环绕尿道口后唇和阴道口前唇间断缝合，使重建的尿道口与阴道口间距达2～2.5cm以上。
2 结果
术后2～16个月随访，180例无复发，有6例术后2～11个月复发，1例无效，该患者系神经官能症。
3 护理
3.1 心理护理 尿道综合征患者由于病史上，术前均接受保守治疗无效，长期尿频、尿急、尿痛等。症状严重影响了日常工作、学习及夫妻生活，病人表现出忧虑、多疑、恐惧、尤其是性生活后症状加重者，长期的心理压力导致性冷淡，夫妻不和，本组占48%。因此，患者对手术的期望值高，护理人员给病人以充分的理解，举止端庄，语气温和，耐心细致地向病人讲解发病易感因素，利用图谱向病人及配偶清楚介绍手术方法，说明手术将尿道与阴道之间的距离延长至2～2.5cm以上，避免性交时尿道口损伤和尿道回缩阴道内，防止阴道分泌物的污染，消除细菌的滋生地，达到控制泌尿系感染的作用，使病人了解，其配偶支持。大大减轻了病人的思想负担，从而建立了良好的护患关系，病人愿意主动说出其不安的情绪和想法，然后根据不同的心理给与疏导，确保病人术前充满信心，多疑和恐惧感减轻，积极配合。
3.2 术前准备 将病人安置在小房间内，安排其配偶陪床，术前3日用高锰酸钾(1：5000)温水坐浴，每日2次。术前2日练习床上排尿，术前1日会阴部备皮，午后13时口服番泻叶，术前晚予流食，睡前口服镇静药，保证充分的睡眠。
3.3 术后护理
3.3.1 排尿困难的护理 病人采用骶麻，术后回病房去枕平卧6h，此期间排尿困难者用毛巾热敷下腹部，轻轻按摩，同时嘱家属用两个脸盆互相倒水，用流水声刺激排尿，有3例病人对上述方法无效，给予留置导尿，由于手术的特殊性，请主刀医生指导完成。对留置导尿的病人，每日晨膀胱冲洗1次，冲洗液加8万u庆大霉素，尿道外口护理每日2次，3日术区黏膜肿痛减轻后拔除尿管，均可自行排尿。
3.3.2 疼痛的护理 术后观察疼痛的性质、程度，向病人说明术区神经极为丰富，病痛是必然的，通过解释、交谈分散病人的注意力，有32例病人口服止痛剂，2例肌注止痛剂后，病痛能忍受。
3.3.3 会阴部的护理 术后1日开始用1：5000的高锰酸钾液冲洗会阴部至术后7日，保持会阴部清洁(手术安排时宜避开月经期)。
3.3.4 排尿的观察及护理 术后8h可下床排尿，鼓励病人多饮水，增加尿量，冲洗尿道，指导病人有尿意时，给予听音乐、数数及提肛肌练习，尽可能延迟排尿时间，每次排尿用标有刻度的容器以记录尿量，加以对比，让病人看到手术的效果，心情愉快地接受治疗。
4 康复指导
病人经10～15日治疗痊愈出院，给予康复指导，叮嘱病人多饮水，多吃富纤维的蔬菜，防止便秘，会阴坐浴浴具专用，伤口愈合后1个月避免性交，按时复查。
5 小结
女性尿道综合征是已婚妇女常见的泌尿系疾病，我院开展“山形切开尿道口前阴道缩窄术”，护理工作针对病人的心理特点，给病人全面的术前、术后护理，取得了满意的效果。
作者单位： 134300 吉林通化，通化矿务局总医院
(编辑：若 木)