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病理诊断是临床疾病诊断最可靠、最准确的诊断。常规石蜡切片操作时间长(48~96h),快速冰冻切片法虽时间短(30min内)、但成本高(20万元左右),对于标本量较少的基层医院不相适应,存在很大的局限性。近几年来随着高新技术的迅速发展,我院自1997年购进病理快速微波仪1台,至2005年共处理临床送检标本685例。并与常规石蜡切片进行了对比试验,现将临床试验及使用情况汇报如下。
1 材料
1.1 病理标本 提取8年间我院门诊、病房各类标本685例,涉及的组织部位有皮肤、肌肉、淋巴结、肺、胃、肠、肝、肾、乳腺、宫颈、子宫内膜、子宫肌瘤、输卵管、卵巢及内窥镜所取之各种组织,每种部位标本均在25例以上。
1.2 试剂 处理标本中所用的医用酒精、丙酮、二甲苯、AF固定液等试剂均在本地市场中购买。
2 方法
(1)将取材标本分为3类:A、大厚:0.7cm×0.7cm×0.2cm以上。B、小薄:0.7cm×0.7cm×0.2cm以下。C、内窥镜取材标本。
(2)按该机使用说明的有关操作规定进行操作。
(3)将组织放入AF液4min进行固定脱水。
(4)从AF液中捞取组织进入无水酒精4min进一步脱水固定。
(5)将上一组织放入丙酮4min。
(6)移入二甲苯中进行透明处理4min。
(7)移入溶蜡75℃中浸蜡4min。
(8)将上述处理后的组织常规包埋、切片、染色后观察。
3 结果
经快速微波标本仪对不同部位685例组织进行制片,HE染色组织结构、细胞结构及染色质颗粒清晰,对比度好。与传统石蜡包埋法处理后的切片对比,在显微镜下目测无明显差异。全过程只需30min左右,时间显著缩短。
4 讨论
(1)该设备利用超声波对组织脱水液分子运动的效应,对病理组织标本进行快速脱水、固定、透明、浸蜡等处理。
(2)取材标本最好控制在0.7cm×0.7cm×0.2cm以下,否则需根据标本性质、大小适当调整时间。对于小簿及内窥镜标本一般可在30min内完成。
(3)该机可同时处理数个标本,操作简便、携带方便、工作环境适应能力强。
(4)该方法成本仅为冰冻切片机的1/10,所需时间为传统石蜡的1/40,且制片质量与其相差无几。
5 结论
在8年的使用过程中,该仪器性能可靠、操作简便、处理快捷、价格适宜,术中、术后切片诊断符合率达98%以上,完全符合国家标准。该方法在降低成本的条件下不仅可替代快速冰冻切片机用于术中诊断,且能解决边远地区、交通不便的患者,使其能当日完成检查、诊断、治疗,方便患者,降低费用,社会、经济效益良好。故极其适用于广大的基层医院,是临床病理工作者进行快速诊断的好帮手。
作者单位: 833200 新疆奎屯,新疆生产建设兵团农七师医院病理科
(编辑:汪 洋)