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随着抗菌药物在医院临床的应用，抗菌药物在医院药品销售中占有很大的比例，笔者对我院2003～2005年抗菌药物销售金额增加原因加以分析，以供临床、医疗机构、营销企业，提供参考信息。
1 资料来源
资料数据来源于我院2003～2005年《药品逐年销售数据库》。
2 数据分析
2.1 2003～2005年我院抗菌药物销售金额分别为289.51、368.16、482.84万元，2003年比2002年增长71.4%，2004年比2003年增长27.17%，2005年比2004年增长31.14%。前一年为快速增长期，后两年增速放缓。
2.2 抗菌药物销售金额排序情况分析 见表1。表1 8大类抗菌药物销售金额排序由表1可见，3年里8大类抗菌药物头孢菌素类一直占销售额的40%以上，2005年达到销售额的50%，在抗菌药物中列第一位。头孢菌素类特别是三代头孢菌素类由于抗菌谱广、作用强、耐酶性强、毒性低，在临床得到广泛的应用。合成抗菌药喹诺酮类，由于抗菌谱广、副作用小，疗效好，在临床逐年增加，紧随其后，销售呈上升趋势。青霉素类由于受到头孢菌素类、喹诺酮类的冲击，再加上耐药性的增加，销售逐年下降。大环内酯类，一些新品种如：罗红霉素、阿奇霉素的应用，取代过去的老品种，3年来销售起伏。抗结核类则逐年呈下降趋势，主要是政府加大对结核病的防治宣传，群众提高了对结核病的认识，加强了自我防范。抗真菌类则逐年销售增加，主要是抗菌药物的大量应用于临床，二重感染病例增加所致。氨基糖苷类由于耳、肾毒性，3年来用量明显下降。
3 讨论分析
从2003～2005年抗菌药物销售金额看，处于上升阶段，呈增长趋势，主要与以下因素有关。
3.1 医院采购成本增加 药品实行集中招标采购后，部分药品零售价有所降低，但并不意味着采购价降低，在采购中部分采购价有所降低，但绝大多数是普通药品及极少数要使用品种，对于真正使用量大的品种，招标以后的中标价往往比医院原来的进价还高，导致医院的采购成本增加。
3.2 药品换代、新药的临床应用 随着医院的发展，药品换代周期缩短，大量疗效好、副作用低的抗菌药应用于临床，这些药品的价格普遍高于以往所用药品，导致这些药品销售价格增加。我院自2003年调整药品结构，头孢菌素类、喹诺酮类大量应用于临床，3年来分别占抗菌药物销售额的81.96%、79.73%、85.24%。这是抗菌药物销售额增加的主要原因。
3.3 医疗制度的改革和医疗保险制定的实施 我院是垦区的一家综合医院，通过近几年改革的不断深入，以病人为中心，全程优质服务，添置医疗设备，改善病人住院条件，提高了医院在本地区的竞争力，同时医疗保险部门在我院设立医疗保险报销窗口，门诊、住院病人出院直接报销费用，方便了患者，提高了我院病床的使用率和门诊就诊率，导致抗菌药物销售额的增加。
3.4 其他因素 市场竞争：供应商为了自己的利益，采取不正当竞争手段，到临床及有关医生推销药品。患者听信广告，要求医生使用名贵抗菌药，医生违反抗菌药使用原则，扩大适应证，延长使用时间等。
4 建议
建着抗菌药物大量应用于临床，细菌产生的耐药性越来越广泛。细菌对3代头孢菌素类产生的耐药性早已报道［2］，喹诺酮类药物的耐药率已达60%～70%［3］，一方面，耐药菌的不断产生，另一方面品种的不断增加，用量逐日加大，抗菌药物投放越多，更替、淘汰越快。在控制感染和预防感染的过程中，应根据感染的严重程度、致病菌的种类和药敏情况以及药物在抗菌作用特点、体内过程进行有效的选择，医生对抗菌药物的使用，要“可服勿注、可窄勿广、可单勿联、可廉勿贵”的选药方法，安全、经济、合理的选用抗菌药物。
【参考文献】
1 张恩娟.应重视药品集中招标采购中存在的问题.中国药房，2004，15(1)：6.
2 李家泰.临床药理学.北京：人民卫生出版社，1991，518.
3 李水根.为“限售令”辩护.健康报，2004-8-30.
作者单位： 155811 黑龙江友谊，红管局中心医院药剂科
(编辑：邓 锋)