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医疗用品消毒是否合格，直接关系到临床诊疗质量和患者的身体健康。为了促进医疗机构医疗质量的提高，于2004年对槐荫区所属医疗机构采集更换前使用中消毒剂进行了检测。
1 对象与方法
1.1 样本来源 对辖区内厂、矿企业医院，大、中专院校医院，专业医院，村卫生室，个体门诊和托幼机构共195个医疗单位凡有使用消毒剂的科室，对其更换前正在使用的消毒剂在无菌条件下采样，送检验科检测。
1.2 检测项目 细菌菌落总数。
1.3 检测方法 将被检样品混匀后，用无菌吸管取样1ml加至9ml含相应中和剂的稀释液内，充分振打混匀，吸取2ml分别接种4个无菌平板，每个平板0.5ml，加入营养琼脂凝固后，其中两个平板于36±1℃培养3天，另两个平板于28℃培养7天，记录菌落数量，通过公式换算即得每毫升消毒剂所污染的细菌总数。
1.4 评价标准 参照GB 15982-1995医院消毒卫生标准，平板上有菌生长，证明检样有残存活菌，若菌落总数≤100cfu/ml，仍可用于医疗用品消毒，即为合格，若菌落总数超过100cfu/ml，则为不合格，应废弃。
2 结果
2.1 检测结果 对辖区内195个医疗单位进行监督监测，共采集使用中消毒剂458份，分为6大类，分别为含醇类、碘类、氯类、醛类、季胺盐类、过氧化物类。其中菌落总数≤100cfu/ml的合格样品409份，＞100cfu/ml的不合格样品49份，总合格率为89.3%。6类消毒剂的合格情况，含醇类合格率为88.5%(108/122)，含碘类合格率为95.8%(159/166)，含氯类合格率为82.6%(19/23)，醛类合格率为93.1%(27/29)，季胺盐类合格率为77.0%(67/87)，过氧化物类合格率为93.5%(29/31)。含碘类、醛类等高效消毒剂污染情况较轻，6类消毒剂合格率差异有显著性(χ2=21.068，P＜0.01)。
2.2 不同类别的医疗机构消毒剂污染情况 在本次调查中，对厂、矿企业医院，大、中专院校医院，专业医院，托幼卫生室，共采集各类消毒剂266份，合格242份，合格率91.0%；农村卫生室，个体诊所共采集各类消毒剂192份，合格161份，合格率为83.8%，两者相比，前者的合格率明显高于后者，差异有显著性(χ2=10.27，P＜0.01)。
3 讨论
常用化学消毒剂按其杀灭微生物的效能可分为高效、中效和低效3类。处理直接接触损伤皮肤黏膜或经皮肤黏膜进入组织器官的物品，应用高效消毒剂，如含氯、碘类及醛类消毒剂。处理不进入组织器官或接触未破损皮肤黏膜的物品，可用中效消毒剂，如乙醇和来苏溶液。低效消毒剂只能杀灭一般细菌繁殖体、部分真菌和亲脂性病毒，如洗必泰和新洁尔灭消毒剂。
消毒剂是用来杀灭医疗用品表面微生物的，而医疗用品有直接接触人体皮肤、黏膜或内脏器官，如果消毒剂配制浓度达不到标准或使用时间过长，其本身就含有过量微生物，不仅起不到消毒灭菌的作用，反而会造成交叉污染，引起医疗事故，为患者带来新的病痛，甚至危及生命。本次调查中，某些医疗单位，尤其是一些村卫生室、个体门诊的使用中消毒剂污染菌量超过国家标准几倍、几十倍、甚至上百倍。这就要求卫生行政部门要加大监督力度，深入基层加强医疗卫生知识的宣传，不断提高基层医务人员的业务素质。对使用中消毒剂进行经常而有效的监督监测，能够把事故隐患消灭在萌芽状态，这是医疗机构质量管理中最基本的也是不可缺少的环节，每个医疗单位都必须引起足够的重视。
作者单位： 250022 山东济南，济南市槐荫区卫生防疫站
(编辑：邓 锋)