点击显示 收起
小儿急性支气管炎为儿科常见病，其病原体是各种病毒或细菌或其合并感染。本文通过比较先锋Ⅵ、炎琥宁不同途径治疗小儿急性支气管炎，均取得满意效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本人自2003年12月～2005年12月选用先锋Ⅵ注射液或胶囊、炎琥宁注射液经不同途径治疗小儿急性支气管炎。选用临床观察病例100例，随机分为A组与B组，A组男20例，女30例，年龄8个月～3岁，平均2岁半。B组男23例，女27例，年龄8个月～3岁半，平均2岁8个月，两组患儿符合急性支气管炎［1］诊断。
1.2 临床表现 均有咳嗽、发热，无其他合并症，听诊双肺呼吸音粗，部分病例有干、湿性罗音。血常规检查：白细胞增高、淋巴细胞增高。胸片检查：双肺纹理粗、紊乱。两组患儿在年龄、性别、临床症状、体征方面差异无显著性（P>0.05）。
1.3 治疗方法 A组予先锋Ⅵ按70～80mg/(kg.d)，加生理盐水静滴；炎琥宁按5～8mg/(kg.d)，加10%葡萄糖液静滴，每天1次。B组因家长拒绝静脉用药而采用先锋Ⅵ胶囊按10mg/(kg.d)口服，每6h 1次；炎琥宁按5～8mg/(kg.d)肌注，每日1次，5天为1个疗程。有发热者予安瑞克按5～10mg/(kg.d)口服退热，全部患儿都予氯化铵化痰剂口服，要求每天到门诊复诊。
2 结果
2.1 疗效标准 治愈：咳嗽、发热临床症状消失，肺部干、湿罗音消失，复查WBC正常，LC正常。好转：治疗5天咳嗽明显好转，无发热。无效：治疗5天临床症状及体征无明显改善。
2.2 治疗效果 见表1。表1 两组疗效比较注：A组与B组治疗结果差异无显著性(P＞0.05)
3 讨论
小儿急性支气管炎是儿科常见病，多发病，病原体是各种病毒或细菌，或为其合并感染。可引起上呼吸道感染的病毒，如鼻病毒、柯萨奇病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒均可成为支气管炎病原体。较常见的细菌是肺炎球菌、β溶血性链球菌A组、葡萄球菌及流感杆菌［1］。先锋Ⅵ即头孢拉定，为第一代头孢菌素，亦为一线抗感染抗生素，对不产青霉素酶及产青霉素酶的金黄色葡萄球菌、A组溶血性链球菌、肺炎球菌及草绿色链球菌都具有良好抗菌作用［2］。炎琥宁系从穿心莲叶中提取有效成分穿心莲内酯，再半合成为脱水穿心莲内酯二琥珀酸半酯钾钠盐。它能抑制早期毛细血管通透性增高与炎性渗出和水肿，能特异性兴奋垂体-肾上腺皮质功能，促进ACTH释放，增加垂体前叶中ACTH的生物合成，体外具有灭活腺病毒、流感病毒、呼吸道病毒等多种病毒作用，适用于病毒性肺炎和病毒性呼吸道感染［3］。有报道静脉注射头孢拉定可出现血尿［4］，本文病例未出现。由于患儿家长拒绝静脉用药，笔者与患儿家长反复交待病情，并交待多喝水、拍背等护理常识，采用随诊、门诊复诊方式观察病例，通过比较两组患儿，虽然治疗途径不一样，但治疗效果满意，未发现毒副作用。两组治疗结果差异并无显著性。所以笔者认为：能口服治疗尽量口服，能肌注则不采用静脉注射，是当前减少滥用抗生素的一种很好办法，同时能改善看病难、看病贵的问题。但应密切观察病情变化，减少医疗风险，医师在诊疗中要有较强的责任心。
【参考文献】
1 诸福棠，吴瑞萍，胡亚美.实用儿科学，第4版.北京：人民卫生出版社，1991，36-37.
2 扬子江药业集团有限公司.头孢拉啶胶囊说明书.
3 重庆药友制药有限公司.炎琥宁注射剂产品说明书.
4 杨丽芳，乔莉.头孢拉啶致血尿18例临床分析.中国实用儿科杂志，2001，16（6）：373.
作者单位： 545005 广西柳州，广西柳州市工人医院儿科
(编辑：汪 洋)