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腔隙性脑梗死是脑梗死的一种特殊类型，是在高血压、动脉硬化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变，这种病是一种严重危害老年身体健康的疾病。我科于2003年5月收治1例因脑动脉硬化和配偶丧亡致腔隙性脑梗死引起近期记忆力减退，缄默及情绪障碍的疗养员，通过心理护理和援助，较好地缓解了疗养员的心理危机，使其情绪稳定，并调动其主观能动性，配合治疗，1月后康复出院。现报道如下。
1 病例介绍
疗养员，男，74岁，因出现近期记忆力减退、缄默及情绪障碍，被驻军210医院确诊为“腔隙性脑梗死”，经治疗上述症状好转。近期因家事致情绪波动，言语明显减少，自诉一般状况欠佳。为进一步康复治疗入我科。既往患冠心病30余年、慢性支气管炎20年、高血压病3期8年。观察精神饮食尚可，神志清楚，表情淡漠，反应迟钝，语言尚流利。查体：体温36.5℃，脉搏 78次/min，呼吸24次/min，血压 144/66mmHg，双下肢凹陷性水肿，双肺闻及广泛喘鸣音，左下肺少量湿性罗音。常规检查WBC 9×109/L，X线胸片示肺纹理增强。入院后，给予抗炎平喘、降压等药物治疗，严密的病情观察以及实施全面合理的护理计划，疗养员1个月后康复出院。
2 护理
2. 1 一般护理 严密观察病情变化，鼓励疗养员有效咳痰，适当饮水；预防感冒、便秘，适当运动，多食蔬菜、水果、高蛋白低盐低脂饮食。
2. 2 心理护理
2.2.1 心理疏导法护理 该疗养员近期因家事导致情绪波动、沉默寡言、不愿言谈，所以很难与其沟通。鉴于此我们护士倾注更多的爱心，重视疗养员的各种需求，在生活上多加关心体贴照顾，以和蔼可亲的语言、热情周到的服务赢得了疗养员的信任。我们通过让疗养员谈谈自己心中的忧虑，把闷在心里的忧虑和想不通的心思倾诉出来，我们给予开导安慰和帮助，使疗养员消除消极情绪。
2.2.2 音乐疗法护理 我们通过与疗养员的儿女和亲属交谈，了解疗养员喜欢京剧后，我们就想办法找来录音机、买来磁带给疗养员播放，每当此时疗养员就会聚精会神地去欣赏，以此来影响疗养员的情绪。同时我们还让其子女经常来探视，多与疗养员交流一些疗养员感兴趣的事和喜欢听的事情，把不愉快的事情忘掉。
2.2.3 培养兴趣转移注意力 该疗养员对绘画、书法感兴趣，我们就为其创造条件，买来纸、笔让疗养员每天练习绘画和书写，为此摆脱了郁闷、孤独感。
2.2.4 有针对性进行健康教育 针对疗养员对疾病知识的缺乏，我们通过各种方法对其进行健康教育，使其了解自己的病情，发挥自己的主观能动性。因该疗养员记忆力较差，在宣教时，我们注意反复耐心讲解，每次宣教内容少而精，并编辑成小册子发给本人，从而使疗养员获得了所需要的疾病知识，能够主动配合治疗。
3 小结
疗养员不但年高体弱，而且患有多种慢性疾病、机体抵抗力较差，同时记忆力减退、缄默、情绪障碍。我们根据疗养员的具体情况，与医生共同对疗养员进行有计划、有目的的健康教育，使疗养员主动配合治疗。我们在给予心理健康支持的同时，要求护士情绪要稳定、技术要熟练，对疗养员要抱有同情心、责任心、以关心支持的态度与疗养员接触，态度诚恳、热情、从言谈举止中给疗养员信赖感、安全感，调整疗养员情绪及异常，树立战胜疾病的信心，从疗养员的心理精神方面促进其向健康方向转化，对疗养员的病情转归效果明显。
(编辑：齐 永)