脊柱畸形患者腹部手术的护理配合

    自1994～2005年，我们曾遇到7例脊柱畸形不能平卧进行腹部手术的病人，在全体医护人员的共同努力、相互配合下，顺利的完成手术，现将护理情况报告如下。

    1  临床资料

    本组病人共7例，男5例，女2例；年龄最大68岁，最小22岁。均为脊柱后凸，不能平卧，其中，脊柱结核3例，外伤2例，类风湿性脊柱炎2例。此次患病上消化道穿孔1例，急性阑尾炎3例，腹股沟斜疝1例，剖宫产2例。手术采用硬膜外麻醉4例，局麻加强化3例。

    2  护理配合

    2.1  术前护理  此类患者,往往都有长期生病的经历,性格比较内向,压抑,尤其此次患病,并且需要手术治疗,内心非常恐惧，担心自已的畸形不能平卧影响手术，害怕疼痛，甚至出现焦虑，烦躁情绪。针对患者的心理，我们首先体贴患者，不歧视他们，帮助病人树立战胜疾病的信心。入室后向他们介绍手术的过程，告诉他们这种手术并不痛苦，时间也不长，只要密切配合医生，很快就能完成手术，对于他们担心的体位问题，介绍我们的解决方法，使他们对自已的疾病和手术过程做到心中有数，打消了他们心中的疑虑，消除了紧张多虑的心理状态，为患者营造了一个较为宽松的环境和良好的氛围，达到了自觉配合医护人员工作的状态。

    2.2  术中护理  脊柱后凸病人手术的突出问题是不能平卧，我们经过术前讨论，集思广益，提出采用气圈充气后垫以中单，将脊柱后凸部位嵌入气圈内的办法，解决了病人的平卧问题，并且病人感到柔软舒适，取得了非常好的效果。术中，护士工作分工负责，专门由一名护士负责与病人谈心，使病人放松思想，自觉配合手术，保证手术顺利进行。

    2.3  术后护理  病人回病室后，我们将气圈给病人带回病室，保持平卧，有利于病人术后恢复。每日按时检查与气圈接触部位的皮肤，防止压疮的产生，随时调节充气量的大小，使病人感到舒适为度。

    3  护理体会

    31  医、护、患的默契配合是至关重要的。手术无论大小，都是医护人员集体劳动的成果，它的成功凝聚着全体医护人员的智慧、辛勤和努力，主刀医生、助手固然重要，但是手术室护士的工作也是必不可少的，只有达到医护、医患之间的默契配合，才能保证一台手术的顺利进行，最终实现高质量、高水平的最佳效果。

    32  护理工作也要大胆创新，作为一名手术室护理工作人员，要具备应对一切复杂情况的应付能力，要做一名多面手，遇到特殊情况，要善于思考，勇于实践，大胆创新，敢想敢干，本组病人采用气圈帮助病人解决平卧位问题，就是勇于探索的一种大胆设想和尝试，巧妙地解决了手术中的一大难题，为手术的成功进行起到了关键性的保障作用。

  作者单位： 136500 吉林梨树，梨树县中医院

　  (编辑：齐  永)