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2003～2005年笔者开始应用葛根素片治疗冠心病心绞痛172例,观察患者服药前后的心绞痛、心电图改善情况，作自身对照，现将结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组172例均为2003～2005年间在我科住院的患者，其中男100例，女72例，年龄42～82岁，病史0.5～15年，均按WHO标准确诊为冠心病的患者。其中稳定型心绞痛90例，不稳定型心绞痛82例，合并高血压31例，心律失常23例。
1.2 治疗方法 凡入选病例，停用心宝、丹参滴丸等治疗冠心病的中成药，必要时可临时含服硝酸甘油或消心痛，用药前做常规十二导联心电图，测量血压、心率、心律等。服药方法：葛根素片2片/次，3次/d，1个月为1个疗程，连用1个月，部分患者延长服药时间，用药之初有心绞痛发作，给予硝酸甘油舌下含化。
13 观察方法 （1）用药前后分别观察每天心绞痛发作次数、疼痛程度、时间及硝酸甘油含化的片数；（2）用药前后观察心率、血压变化；（3）于用药后15、30天分别复查常规十二导联心电图；（4）用药后的药物副作用。
2 结果
2.1 心绞痛疗效 显效100例（58.1%），有效68例（395%），无效4例（2.3%），总有效率977%。
2.2 心电图疗效 显效40例（23.2%）,有效96例（558%），无效36例（20.9%），总有效率为79.1%。
2.3 用药后每天含服硝酸甘油片数 见表1。表1 本组172例患者用葛根素片前后含服硝酸甘油片数比较 （略）由表1可见，患者开始服药的1～5天，有15例偶有心绞痛发作，每天需含化硝酸甘油1～2片，但心绞痛发作频繁，每天需含服硝酸甘油3～5片。大部分患者用药5～10天后心绞痛未再发作，同时胸闷、憋气、气短等症状明显好转；服药2周后，心绞痛基本控制。上述症状消失，治疗心绞痛的总有效率为977%。
服药1个月后，复查心电图40例缺血型ST-T改变恢复正常，92例心电图明显好转，36例无改善，心电图总有效率为79.1%。31例合并高血压者，服药后血压均有不同程度下降或降至正常。23例合并心律失常患者，服药后房早、室早有减少或消失。
3 讨论
冠心病心肌缺血是心绞痛的病理基础，目前对于缺血性心脏病的治疗目标是迅速缓解症状，从而降低死亡率，改善生活质量，提高运动耐量，延长寿命。葛根素片（由新乡恒久药业有限公司生产）的有效成分为葛根素，其具有扩张冠状动脉、股动脉、脑动脉，增加脑血流量，加强四肢血液循环，降低血液粘度，降低血管阻力，减少心肌耗氧量，改善心功能，增加微循环，增加末梢血流量，使血液流变学有改变，并具有降压、改善心律作用，还可使静脉扩张以减少静脉血液回流，减轻心脏前负荷及促进心肌氧供［1～3］。该药8h达到最高血药浓度，半衰期为16h。通过本组172例的临床观察可以证实，葛根素片对冠心病心绞痛疗效显著，治疗结果证明总有效率为97.7%，疗效确切，对于心绞痛的发作频率、持续时间、发作强度均优于一般扩冠药物，从而使冠心病患者得以康复。
【参考文献】
1 王永霞,何立人.葛根素的心血管系统药理作用及机理研究上海中医药杂志, 2004, 4:62-63.
2 陈霞.葛根素注射液对冠心病患者血液流变学的影响.医药导报, 2003，11:774.
3 高风英.葛根素药理作用的研究进展.中草药, 2003, 12:附7.
作者单位：161005 黑龙江齐齐哈尔,齐齐哈尔市第一医院 (编辑：齐 永)