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炭疽病是由炭疽杆菌所致的一种人畜共患的急性传染病。人因接触病畜及其产品或食用病畜的肉类而发生感染。现将笔者在护理实践中的一些体会总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2006年8月，我院传染科收治1名口腔炭疽患者，女性，25岁，牧民，文盲。入院前1天，患者无明显诱因开始感觉咽部疼痛，遂后出现咽部及左侧颌下肿胀。不伴畏寒、发热、恶心、呕吐等症状，精神及食欲可，二便正常。7天前与其他20 余人共同食用“病死牛肉”，其中3人以“皮肤炭疽”在我科治疗。
1.2 临床表现
1.2.1 就诊时表现 患者神清，痛苦貌。查体：T 37.5℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 90/60mmHg。左侧咽部肿胀已过中线，左侧颌下红肿压痛，未见溃烂。靠舌根处有一约0.5cm糜烂灶，表面有白苔覆盖。全身皮肤无异常表现。
1.2.2 辅助检查 白细胞12×109/L，K+ 2.99mmol/L,病灶分泌物涂片查到抗酸杆菌。腹部B超、胸部X线片、大小便常规及肝肾功检查均无异常发现。
1.2.3 治疗经过及结果 予以暂禁食、禁饮，静脉联合应用左氧氟沙星及大剂量青霉素抗菌，氢化可的松抗炎，复方氨基酸、脂肪乳及补钾等营养、支持治疗。口腔溃烂处用1：2000高锰酸钾溶液洗漱，再敷以四环素软膏。同时密切观察病情变化，防止并发肠炭疽或肺炭疽。治疗5天后，局部肿胀开始减轻，溃烂面缩小。10天后溃疡面愈合，开始进食。治疗3周后痊愈出院。
2 护理体会
2.1 严格隔离 患者应住单间，固定用物，一切操作均戴手套、口罩、帽子，穿隔离衣、裤。操作结束后所有用物先消毒后送洗。患者的分泌物及排泄物均用含氯石灰消毒处理。
2.2 心理护理 做好患者思想工作。为消除其紧张和恐惧心理，应说明隔离的必要性，以及禁食的重要性，再以和蔼的态度和熟练的操作取得患者的理解与配合。
2.3 营养维持 口腔炭疽患者应禁食、禁饮，以防止口腔内的炭疽杆菌进入消化道而导致肠炭疽，同时静脉营养维持。待溃疡面愈合后，可进食软食。
2.4 口腔溃疡的护理 用1∶2000高锰酸钾溶液洗漱咽部，溃疡面涂以四环素软膏，如此溃疡面愈合较快。
2.5 保持呼吸道通畅 由于咽喉部肿胀明显，应密切观察呼吸情况，必要时可行气管切开。
2.6 健康宣教 严格隔离病畜，不食用其肉和乳。病畜尸体应焚烧或用大量生石灰深埋于地面2m以下。
作者单位： 601400 四川阿坝，阿坝州人民医院
(编辑：齐 永)